左室壁增厚可能由高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征、遺傳代謝性疾病等原因引起,需通過(guò)心臟超聲、心電圖等檢查明確病因。
長(zhǎng)期血壓升高導(dǎo)致左心室負(fù)荷增加,心肌代償性肥厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀。治療需控制血壓,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
瓣膜開(kāi)口狹窄使左心室射血阻力增大,引發(fā)心肌肥厚。典型表現(xiàn)為胸痛、暈厥。輕度狹窄可觀察,中重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
遺傳性心肌病變導(dǎo)致室壁不對(duì)稱增厚,可能引發(fā)呼吸困難、心律失常。治療選用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊減輕癥狀,嚴(yán)重者需室間隔切除術(shù)。
長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練引起的生理性適應(yīng)改變,通常無(wú)不適癥狀。無(wú)需特殊治療,停止訓(xùn)練后心肌厚度可逐漸恢復(fù)。
如法布里病、糖原貯積癥等,因酶缺陷導(dǎo)致心肌細(xì)胞異常增生。需針對(duì)原發(fā)病治療,如酶替代療法。可能伴隨皮膚角質(zhì)瘤、蛋白尿等表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)左室壁增厚后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓和心電圖,保持低鹽低脂飲食。高血壓患者需每日定時(shí)服藥,肥厚型心肌病者禁止參與競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識(shí)喪失等緊急情況,須立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展,合并糖尿病者需同步控制血糖。
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