中風病人的護理問題主要包括預防壓瘡、保持呼吸道通暢、維持營養(yǎng)攝入、促進肢體功能恢復和心理疏導等方面。中風后患者常因長期臥床、吞咽困難、肢體癱瘓等因素面臨多種護理挑戰(zhàn),需采取針對性措施降低并發(fā)癥風險。
預防壓瘡需每2小時協(xié)助患者翻身一次,使用氣墊床或減壓敷料保護骨突部位,保持皮膚清潔干燥。觀察骶尾部、足跟等易受壓區(qū)域有無發(fā)紅或破損,每日進行溫水擦浴并輕柔按摩促進血液循環(huán)。保持呼吸道通暢應抬高床頭30度,定時拍背排痰,痰液粘稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒霧化吸入。對于吞咽障礙患者需進行洼田飲水試驗評估,選擇糊狀食物,喂食時保持坐位并控制進食速度,必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)。
營養(yǎng)支持需根據患者代謝狀態(tài)計算每日所需熱量,鼻飼患者選擇整蛋白型腸內營養(yǎng)混懸液,口服進食者給予高蛋白、高維生素的軟食。肢體康復從發(fā)病后24-48小時即可開始,良肢位擺放時肩關節(jié)外展50度、肘腕伸展,每日進行被動關節(jié)活動3次。心理護理需識別抑郁焦慮情緒,鼓勵患者參與康復計劃,采用放松訓練配合醫(yī)生開具的草酸艾司西酞普蘭片或鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物。大小便失禁患者需定時提醒排尿,失語癥患者使用圖片卡交流,同時監(jiān)測血壓血糖等基礎指標。
護理過程中需密切觀察意識狀態(tài)變化,警惕肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。家屬應學習翻身拍背、鼻飼喂養(yǎng)等基礎護理技能,定期隨訪評估吞咽功能和肌力恢復情況。建立規(guī)律的作息和康復訓練計劃,逐步提高日常生活活動能力,必要時尋求專業(yè)康復機構指導。注意保持環(huán)境安全,移除障礙物,浴室加裝防滑墊和扶手,預防跌倒等二次傷害。
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