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老年中風(fēng)病人的護(hù)理

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老年中風(fēng)病人的護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化措施，主要包括體位管理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防和心理疏導(dǎo)。中風(fēng)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)神經(jīng)功能、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。

1、體位管理

急性期需保持頭部抬高15-30度以減輕腦水腫，每2小時(shí)協(xié)助翻身避免壓瘡。偏癱側(cè)肢體用軟枕支撐保持功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮。變換體位時(shí)動(dòng)作輕柔，避免突然改變血壓。床欄防護(hù)可預(yù)防墜床，使用氣墊床降低皮膚受壓風(fēng)險(xiǎn)。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

吞咽障礙者需進(jìn)行洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估，選擇糊狀或泥狀食物。鼻飼患者每日分6-8次灌注，每次不超過(guò)200毫升，溫度保持38-40℃。營(yíng)養(yǎng)配方需保證每日30-35千卡/千克熱量，蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克。定期監(jiān)測(cè)血清白蛋白和前白蛋白指標(biāo)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每日2次每次20分鐘。Brunnstrom分期達(dá)到Ⅲ期時(shí)可進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到站立架輔助站立。語(yǔ)言康復(fù)從單音訓(xùn)練開(kāi)始，配合圖片卡進(jìn)行命名練習(xí)。日常生活能力訓(xùn)練包括穿衣、進(jìn)食等模擬操作。

4、并發(fā)癥預(yù)防

肺部感染預(yù)防需每4小時(shí)翻身拍背，痰液粘稠者予氨溴索口服溶液霧化。深靜脈血栓預(yù)防使用間歇充氣加壓裝置，配合低分子肝素鈣注射液。尿路感染預(yù)防保持會(huì)陰清潔，留置導(dǎo)尿者每日膀胱沖洗。便秘者給予乳果糖口服溶液，輔以順時(shí)針腹部按摩。

5、心理疏導(dǎo)

抑郁患者采用老年抑郁量表篩查，輕中度者可進(jìn)行回憶療法和音樂(lè)治療。家屬需參與心理干預(yù)，避免在患者面前表現(xiàn)焦慮。建立現(xiàn)實(shí)可行的康復(fù)目標(biāo)，采用代償性策略適應(yīng)功能障礙。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。

護(hù)理期間需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制血壓在140-160/90-100毫米汞柱范圍內(nèi)。飲食宜低鹽低脂，每日鈉攝入不超過(guò)3克?？祻?fù)訓(xùn)練遵循循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)度疲勞。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡或煩躁需立即就醫(yī)。建議家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，為患者創(chuàng)造無(wú)障礙家居環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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