鼻咽炎和鼻咽癌可通過(guò)癥狀特征、檢查手段、治療方式等進(jìn)行區(qū)分。鼻咽炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、環(huán)境刺激等因素引起,表現(xiàn)為鼻塞、咽痛等癥狀;鼻咽癌則與EB病毒感染、遺傳等因素相關(guān),可能出現(xiàn)頸部腫塊、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)。
鼻咽炎多為急性發(fā)作,常見(jiàn)鼻塞、流涕、咽干咽痛,可能伴隨低熱,癥狀多在1-2周內(nèi)緩解。鼻咽癌早期可能僅有回吸涕帶血或單側(cè)鼻塞,隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、面部麻木、復(fù)視等神經(jīng)壓迫癥狀,頸部淋巴結(jié)腫大常為無(wú)痛性且質(zhì)地堅(jiān)硬。
鼻咽炎可通過(guò)鼻咽鏡觀察到黏膜充血腫脹,血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高。鼻咽癌需進(jìn)行鼻咽部增強(qiáng)CT或MRI明確腫瘤范圍,EB病毒抗體檢測(cè)呈陽(yáng)性,最終確診依賴鼻咽活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
鼻咽炎以對(duì)癥治療為主,如使用生理性海水鼻腔噴霧、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。鼻咽癌需根據(jù)分期選擇放射治療、化學(xué)治療或靶向治療,早期患者可采用調(diào)強(qiáng)放療,中晚期常需聯(lián)用順鉑注射液等化療藥物。
鼻咽炎經(jīng)規(guī)范治療多可完全康復(fù),少數(shù)反復(fù)發(fā)作可能轉(zhuǎn)為慢性。鼻咽癌預(yù)后與分期密切相關(guān),I期患者5年生存率較高,但晚期伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差,需定期復(fù)查EB病毒DNA監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
鼻咽炎高危因素包括吸煙、空氣污染、過(guò)敏性鼻炎等。鼻咽癌高危人群需關(guān)注EB病毒感染史、家族遺傳史,長(zhǎng)期進(jìn)食腌制食品者應(yīng)定期進(jìn)行鼻咽癌篩查。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,避免接觸粉塵及刺激性氣體,戒煙限酒可降低鼻咽部疾病風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)鼻塞、涕血等癥狀超過(guò)2周應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科,鼻咽癌高危人群建議每年進(jìn)行EB病毒血清學(xué)檢測(cè)。飲食上多攝入新鮮蔬果,限制腌制、燒烤類食物,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力。
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