腳后跟骨折通常會對足部功能造成影響，可能導(dǎo)致疼痛、腫脹、行走困難，若處理不當(dāng)可能遺留長期功能障礙。

一、疼痛

疼痛是腳后跟骨折后最直接的感受。骨折發(fā)生時，骨骼的連續(xù)性中斷，骨膜及周圍軟組織中的神經(jīng)末梢受到刺激，會引發(fā)劇烈疼痛。這種疼痛在活動或試圖負(fù)重時會顯著加劇，休息時可能有所緩解。疼痛的程度與骨折的嚴(yán)重性、移位情況以及是否伴有軟組織損傷有關(guān)?；颊咝枰苊庳?fù)重，并及時就醫(yī)進(jìn)行X線等檢查以明確診斷。醫(yī)生可能會建議使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等藥物來幫助控制疼痛和炎癥，但這些藥物必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服用。

二、腫脹與淤血

骨折后局部血管破裂出血，導(dǎo)致受傷部位迅速出現(xiàn)腫脹和皮膚淤青。腫脹通常在傷后數(shù)小時內(nèi)達(dá)到高峰，可能持續(xù)數(shù)天。嚴(yán)重的腫脹會壓迫周圍神經(jīng)和血管，影響足部血液循環(huán)，甚至可能引發(fā)骨筋膜室綜合征，這是一種需要緊急處理的嚴(yán)重并發(fā)癥。為減輕腫脹，在受傷初期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢的原則。冰敷時需用毛巾包裹冰袋，每次約15-20分鐘，避免凍傷皮膚。醫(yī)生會根據(jù)情況評估是否需要使用甘露醇注射液等藥物來減輕組織水腫。

三、行走與負(fù)重障礙

腳后跟是人體承重和行走的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)，其骨折會直接影響站立和行走能力?；颊咄ǔo法用傷腳踩地負(fù)重，行走時需要借助拐杖或輪椅。這種功能障礙的持續(xù)時間取決于骨折類型。對于沒有移位的穩(wěn)定骨折，可能僅需石膏或支具固定數(shù)周。而對于粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷的骨折，則可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和跟骨的正常形態(tài)。術(shù)后需要一段較長時間的康復(fù)訓(xùn)練才能逐步恢復(fù)行走功能。

四、關(guān)節(jié)僵硬與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

腳后跟骨折，尤其是涉及距下關(guān)節(jié)的骨折，如果復(fù)位不佳或固定時間過長，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和活動范圍受限。關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨在骨折時可能受損，即使骨折愈合，未來也容易發(fā)展成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為長期慢性的疼痛、腫脹，尤其在天氣變化或活動后加重。為了預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，在醫(yī)生允許的范圍內(nèi)應(yīng)盡早開始非負(fù)重的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。對于已形成的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，治療包括物理治療、使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物如依托考昔片，或在嚴(yán)重時考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)等手術(shù)治療。

五、長期后遺癥與外形改變

腳后跟骨折若未得到正確治療，可能遺留長期后遺癥。除了上述的關(guān)節(jié)炎和僵硬，還可能出現(xiàn)足跟增寬、足弓塌陷、跟骨外翻等畸形，這些會改變足部外形并影響穿鞋。畸形愈合可能導(dǎo)致步態(tài)異常，使行走時受力不均，進(jìn)而引發(fā)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)甚至腰背部的代償性疼痛。部分患者可能出現(xiàn)慢性區(qū)域性疼痛綜合征，表現(xiàn)為持續(xù)的燒灼樣疼痛、皮膚顏色和溫度改變。預(yù)防這些后遺癥的關(guān)鍵在于早期準(zhǔn)確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?，包括必要時的手術(shù)干預(yù)以精確復(fù)位骨折塊。

腳后跟骨折后，系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。在骨折愈合的早期，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑避免負(fù)重，并積極進(jìn)行腳趾、踝關(guān)節(jié)的非負(fù)重活動以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。進(jìn)入康復(fù)期后，應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行負(fù)重練習(xí)、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。日常生活中，選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免長時間站立或行走于不平整路面。飲食上注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚和蛋黃，并適當(dāng)曬太陽以促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查X光片，監(jiān)測骨折愈合情況，如有任何異常疼痛或不適，應(yīng)及時復(fù)診。