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甲狀腺全切術(shù)后引起喉痙怎么辦

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甲狀腺全切術(shù)后喉痙攣可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、藥物干預(yù)、心理安撫及緊急醫(yī)療支持等方式處理。喉痙攣通常由手術(shù)刺激、氣管插管損傷、低鈣血癥、神經(jīng)反射亢進(jìn)或術(shù)后出血壓迫等因素引起。

1、保持呼吸道通暢

立即清除口腔分泌物，采用頭后仰位開放氣道，避免舌后墜阻塞。若條件允許可放置口咽通氣道，同時高流量吸氧維持血氧飽和度超過90%。觀察是否存在聲門水腫或血腫壓迫，必要時準(zhǔn)備氣管切開器械。

2、調(diào)整體位

將患者置于半臥位減少頸部張力，頭部保持中立位避免過度伸展。使用軟枕支撐頸肩部，術(shù)后24小時內(nèi)避免突然轉(zhuǎn)動頸部。該體位能降低喉返神經(jīng)張力，緩解肌肉痙攣癥狀。

3、藥物干預(yù)

靜脈推注葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣血癥，地西泮注射液可抑制神經(jīng)肌肉興奮性。對于頑固性痙攣可使用羅庫溴銨注射液暫時阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，但需配合機(jī)械通氣。霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道水腫。

4、心理安撫

指導(dǎo)患者用腹式呼吸減緩恐慌情緒，通過握拳放松訓(xùn)練轉(zhuǎn)移注意力。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員用簡短明確的語言解釋處理措施，避免在患者面前表現(xiàn)驚慌情緒加重痙攣。

5、緊急醫(yī)療支持

備好氣管插管設(shè)備和環(huán)甲膜穿刺包，持續(xù)監(jiān)測心率、血壓及血氧變化。如出現(xiàn)發(fā)紺或意識障礙，立即呼叫麻醉科進(jìn)行高級氣道管理，同時排查是否存在術(shù)后血腫壓迫氣管。

術(shù)后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血清鈣離子水平3天，每日補(bǔ)充碳酸鈣D3片和骨化三醇膠丸預(yù)防低鈣抽搐?；謴?fù)期避免進(jìn)食堅硬食物，頸部制動2周減少肌肉牽拉。定期復(fù)查喉鏡觀察聲帶運(yùn)動功能，出現(xiàn)聲音嘶啞或飲水嗆咳需及時復(fù)診。睡眠時抬高床頭30度，避免頸部過度前屈誘發(fā)痙攣發(fā)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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