結(jié)腸炎通常可以治愈,具體效果與病因、病情嚴(yán)重程度及治療規(guī)范性有關(guān)。治療方式主要有控制飲食、藥物治療、調(diào)節(jié)腸道菌群、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等。需結(jié)合個(gè)體情況制定方案,急性期以消除癥狀為主,慢性期需長(zhǎng)期管理。
結(jié)腸炎患者需避免辛辣刺激、高脂及生冷食物,急性期選擇低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,緩解期逐步增加膳食纖維攝入。牛奶等可能誘發(fā)腹脹的乳制品需謹(jǐn)慎食用。每日少量多餐,烹飪以蒸煮為主,減少油炸燒烤。長(zhǎng)期飲食管理有助于減少腸道黏膜刺激。
輕中度潰瘍性結(jié)腸炎可選用美沙拉嗪腸溶片抑制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需用氫化可的松注射液控制急性發(fā)作。合并感染時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢克肟顆粒等抗生素。腹痛明顯者可用匹維溴銨片緩解痙攣。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌可修復(fù)腸道微生態(tài)平衡,降低炎癥反應(yīng)。建議與抗生素間隔2小時(shí)服用,避免菌群失活。發(fā)酵食品如無(wú)糖酸奶可作為輔助補(bǔ)充。菌群調(diào)節(jié)需持續(xù)1-3個(gè)月,期間監(jiān)測(cè)排便性狀變化。
脾虛濕盛型可用參苓白術(shù)丸健脾化濕,濕熱內(nèi)蘊(yùn)型適合葛根芩連片清熱利濕。針灸選取天樞、足三里等穴位調(diào)節(jié)腸道功能。中藥灌腸對(duì)直腸型結(jié)腸炎有局部抗炎作用。需由中醫(yī)師辨證施治,避免濫用清熱類藥物損傷脾胃。
出現(xiàn)腸穿孔、大出血或癌變時(shí)需行結(jié)腸部分切除術(shù),嚴(yán)重全結(jié)腸炎可能需造瘺。術(shù)后需配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,逐步過(guò)渡到正常飲食。手術(shù)患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
結(jié)腸炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,每日記錄排便情況及癥狀變化。適度進(jìn)行散步、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。壓力管理可通過(guò)正念冥想緩解焦慮情緒。戒煙限酒,避免服用非甾體抗炎藥等損傷腸黏膜藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡及糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測(cè),慢性患者需終身隨訪管理。
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