小便帶血通常提示存在泌尿系統(tǒng)異常,需及時(shí)就醫(yī)排查病因。常見原因有尿路感染、泌尿系結(jié)石、腎炎、前列腺疾病及泌尿系腫瘤等,可能伴隨尿頻、尿痛、腰腹痛等癥狀。
細(xì)菌侵入尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜損傷出血,常見于女性。典型癥狀包括排尿灼熱感、尿急尿頻。可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動時(shí)劃傷尿路黏膜可引起血尿,多伴有劇烈腰腹痛。確診需通過超聲或CT檢查,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合大量飲水,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石術(shù)。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過膜損傷會使紅細(xì)胞漏出,血尿常伴泡沫尿、水腫。需進(jìn)行尿蛋白定量和腎功能檢查,常用藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊等,嚴(yán)重者需激素治療。
中老年男性前列腺增生或炎癥可能壓迫尿道導(dǎo)致血尿,多伴排尿困難??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,必要時(shí)需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療。
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤引起的血尿常為無痛性,需通過膀胱鏡、增強(qiáng)CT明確診斷。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或腎部分切除術(shù)治療,晚期需綜合放化療。
出現(xiàn)血尿后應(yīng)記錄排尿頻率、血色深淺及伴隨癥狀,避免劇烈運(yùn)動加重出血。每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,限制辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)。40歲以上人群或吸煙者出現(xiàn)無痛血尿需優(yōu)先排查腫瘤,所有血尿癥狀均建議48小時(shí)內(nèi)完成尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查。
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