類風(fēng)濕癥狀主要包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形和全身癥狀等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎,可能伴隨關(guān)節(jié)外器官受累。
關(guān)節(jié)腫脹是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)之一,通常發(fā)生在近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。腫脹是由于滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多和滑膜增生引起的。關(guān)節(jié)腫脹可能伴隨局部皮膚發(fā)紅和溫度升高,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。關(guān)節(jié)腫脹在疾病早期可能呈現(xiàn)間歇性,隨著病情進(jìn)展可能逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性。
晨僵是指早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)受限,持續(xù)時(shí)間通常超過1小時(shí)。晨僵程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一。晨僵的發(fā)生與夜間關(guān)節(jié)活動(dòng)減少導(dǎo)致炎癥介質(zhì)積聚有關(guān)。隨著病情發(fā)展,晨僵時(shí)間可能延長,嚴(yán)重者可能持續(xù)數(shù)小時(shí)。適當(dāng)活動(dòng)后晨僵癥狀可有所緩解。
關(guān)節(jié)疼痛是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的主訴,疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重。疼痛通常呈對稱性分布,最先累及小關(guān)節(jié),隨著病情進(jìn)展可能累及大關(guān)節(jié)。疼痛程度與炎癥活動(dòng)度相關(guān),夜間疼痛可能更為明顯。關(guān)節(jié)疼痛可能影響患者日常生活和工作能力,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致睡眠障礙。
關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn),常見畸形包括天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形、尺側(cè)偏斜等?;问怯捎陂L期慢性炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞、韌帶松弛和肌肉萎縮造成的。關(guān)節(jié)畸形一旦形成通常不可逆,可能嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能。早期規(guī)范治療有助于延緩或預(yù)防關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)疲勞、低熱、食欲減退、體重下降等全身癥狀。部分患者可能出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),多見于肘關(guān)節(jié)伸側(cè)等骨突部位。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)貧血、血小板增多等血液系統(tǒng)異常。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、心包炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。全身癥狀的出現(xiàn)提示疾病處于活動(dòng)期。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意保持關(guān)節(jié)功能,避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重和損傷。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練有助于維持關(guān)節(jié)功能。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,適量增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。定期監(jiān)測疾病活動(dòng)度,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不要自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。
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