疤痕增生可通過(guò)藥物治療、壓力治療、激光治療、手術(shù)治療、注射治療等方式改善。疤痕增生可能與遺傳因素、創(chuàng)傷感染、炎癥反應(yīng)、異物刺激、張力過(guò)大等因素有關(guān)。
遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠可軟化增生性瘢痕,改善局部充血。積雪苷霜軟膏通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增殖減輕瘢痕隆起。曲安奈德益康唑乳膏適用于伴有瘙癢的增生性瘢痕,需注意長(zhǎng)期使用可能造成皮膚萎縮。
采用彈性繃帶或定制壓力衣對(duì)瘢痕持續(xù)施加25-40mmHg壓力,需每天佩戴23小時(shí)以上并維持6-12個(gè)月。該方法通過(guò)減少局部血供抑制膠原過(guò)度沉積,尤其適用于燒傷后大面積瘢痕。
脈沖染料激光能選擇性破壞瘢痕內(nèi)血管,改善紅斑和瘙癢癥狀。點(diǎn)陣二氧化碳激光通過(guò)制造微孔道促進(jìn)膠原重塑,需治療3-5次,每次間隔1-2個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。
瘢痕切除縫合術(shù)適用于線狀增生性瘢痕,配合術(shù)后放療可降低復(fù)發(fā)率。皮膚擴(kuò)張術(shù)通過(guò)在正常皮膚下埋置擴(kuò)張器,獲取額外皮膚覆蓋切除后的創(chuàng)面,整個(gè)療程需2-3個(gè)月。
瘢痕內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液可快速平復(fù)隆起瘢痕,每月1次連續(xù)3-4次。5-氟尿嘧啶注射液通過(guò)抑制細(xì)胞分裂減緩瘢痕進(jìn)展,常與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用。注射時(shí)可能產(chǎn)生疼痛或局部凹陷。
瘢痕增生期應(yīng)避免搔抓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合后盡早使用硅酮敷料,每日涂抹維生素E軟膏保持皮膚濕潤(rùn)。紫外線照射可能加重色素沉著,外出時(shí)需做好物理防曬。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激性食物。若瘢痕出現(xiàn)潰爛、快速增長(zhǎng)或影響關(guān)節(jié)活動(dòng),應(yīng)及時(shí)到整形外科就診評(píng)估。
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