防止疤痕增生可通過保持傷口清潔、避免牽拉傷口、使用硅膠制劑、壓力治療、藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。疤痕增生可能與傷口感染、局部張力過大、體質(zhì)因素等有關(guān)。
傷口愈合期需每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面,避免細(xì)菌滋生。感染會刺激成纖維細(xì)胞過度增殖,導(dǎo)致膠原沉積紊亂。清潔后覆蓋無菌敷料,定期更換。若出現(xiàn)紅腫滲液,需及時就醫(yī)處理。
術(shù)后或創(chuàng)傷后應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動,避免傷口周圍皮膚受到持續(xù)性牽拉。張力過大會促使肌成纖維細(xì)胞活化,加速疤痕形成。面部傷口可配合減張膠布固定,四肢關(guān)節(jié)處建議制動2-3周。
硅酮凝膠或硅膠片能通過水合作用抑制角質(zhì)細(xì)胞增殖,減少膠原過度沉積。拆線后3天開始使用,每日涂抹2次或持續(xù)貼敷12小時以上,需堅(jiān)持3-6個月。常見產(chǎn)品有芭克凝膠、美皮護(hù)貼片等。
彈性繃帶或壓力衣可對增生性疤痕產(chǎn)生持續(xù)壓迫,使毛細(xì)血管閉塞減少血供,抑制成纖維細(xì)胞活性。適用于燒傷后大面積疤痕,需每天佩戴23小時以上,維持壓力10-25mmHg,療程不少于6個月。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可局部注射抑制炎癥反應(yīng),每月1次,連續(xù)3-4次。5-氟尿嘧啶能干擾膠原合成,多與激素聯(lián)用。積雪草苷軟膏等中藥制劑可通過調(diào)節(jié)TGF-β信號通路減輕增生。
疤痕增生預(yù)防需貫穿傷口愈合全過程,從早期清潔護(hù)理到后期綜合干預(yù)。愈合期避免攝入辛辣刺激食物,減少日光暴曬。已形成增生性疤痕者可聯(lián)合激光治療,點(diǎn)陣激光能促進(jìn)膠原重塑,脈沖染料激光可改善紅斑。日??砂茨Π毯叟浜?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/sept62hmk50s2bn.html" target="_blank">維生素E乳膏軟化組織,但需避開未完全愈合的創(chuàng)面。若疤痕出現(xiàn)瘙癢疼痛或持續(xù)增大,應(yīng)及時至整形外科就診評估。
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