肺栓塞無法通過自我診斷確診,但可通過識別典型癥狀初步判斷風(fēng)險。典型表現(xiàn)包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等,若出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)。肺栓塞確診需依賴CT肺動脈造影、D-二聚體檢測等醫(yī)療檢查手段。
呼吸困難是肺栓塞最常見的癥狀,多表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時突發(fā)窒息感,常伴隨呼吸頻率加快。胸痛通常為胸膜性疼痛,咳嗽或深呼吸時加重,部分患者可能出現(xiàn)心絞痛樣壓榨性疼痛。約三分之一患者會出現(xiàn)咯血,通常為少量鮮紅色血絲。暈厥多提示大面積肺栓塞導(dǎo)致腦供血不足,屬于危急情況。下肢深靜脈血栓形成患者若出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛,需高度警惕血栓脫落引發(fā)肺栓塞。
肺栓塞高危人群包括長期臥床者、近期手術(shù)或創(chuàng)傷患者、惡性腫瘤患者、口服避孕藥使用者以及有靜脈血栓栓塞病史者。長時間乘坐交通工具導(dǎo)致的血流淤滯也可能誘發(fā)血栓形成。肥胖、吸煙、高齡等是肺栓塞的常見危險因素。妊娠期及產(chǎn)后六周內(nèi)女性發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險顯著增高。
出現(xiàn)疑似肺栓塞癥狀時,應(yīng)立即保持靜臥并撥打急救電話,避免劇烈活動導(dǎo)致血栓進一步脫落。就醫(yī)時需詳細(xì)告知醫(yī)生癥狀出現(xiàn)時間、誘因、既往病史及用藥情況。臨床診斷時會結(jié)合Wells評分等評估工具,必要時進行血氣分析、心電圖、超聲心動圖等輔助檢查??鼓委熓欠嗡ㄈ幕A(chǔ)治療方案,嚴(yán)重病例可能需要溶栓或手術(shù)取栓。
預(yù)防肺栓塞需保持規(guī)律運動,避免久坐不動,長途旅行時可穿著醫(yī)用彈力襪。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑盡早下床活動,必要時使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成??刂企w重、戒煙限酒有助于降低血栓形成風(fēng)險。有靜脈血栓病史者需定期復(fù)查,妊娠期女性應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行血栓風(fēng)險評估。出現(xiàn)不明原因下肢腫痛時應(yīng)及時就醫(yī)排查深靜脈血栓,避免延誤治療導(dǎo)致肺栓塞發(fā)生。
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