賁門(mén)癌是指發(fā)生在胃賁門(mén)部位的惡性腫瘤，屬于胃癌的一種特殊類(lèi)型。賁門(mén)位于食管與胃的連接處，主要功能是防止胃內(nèi)容物反流至食管。賁門(mén)癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降、嘔血或黑便等表現(xiàn)。賁門(mén)癌的發(fā)生可能與長(zhǎng)期胃食管反流、幽門(mén)螺桿菌感染、吸煙飲酒、高鹽飲食、遺傳因素等有關(guān)。

1、發(fā)病原因

賁門(mén)癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。長(zhǎng)期胃食管反流可導(dǎo)致賁門(mén)黏膜反復(fù)損傷修復(fù)，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。幽門(mén)螺桿菌感染可能誘發(fā)慢性炎癥，促進(jìn)細(xì)胞異常增生。吸煙和酗酒會(huì)直接損傷消化道黏膜，高鹽飲食和腌制食品中的亞硝酸鹽也是潛在致癌物。部分患者存在家族遺傳傾向，某些基因突變可能增加患病概率。

2、臨床表現(xiàn)

早期賁門(mén)癌癥狀隱匿，可能僅表現(xiàn)為輕微燒心或消化不良。典型癥狀包括進(jìn)行性吞咽困難，初期為固體食物難以下咽，后期連流質(zhì)飲食也受阻。胸骨后疼痛常呈持續(xù)性，可能放射至背部。由于進(jìn)食障礙，患者體重會(huì)明顯減輕。腫瘤侵犯血管時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便，晚期可能出現(xiàn)貧血、乏力等全身癥狀。

3、診斷方法

胃鏡檢查是確診賁門(mén)癌的首選方法，可直接觀察病變并取活檢。影像學(xué)檢查包括上消化道造影、CT或PET-CT，用于評(píng)估腫瘤范圍和轉(zhuǎn)移情況。超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤(rùn)深度，對(duì)分期有重要價(jià)值。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物如CA72-4升高，但特異性有限。部分患者需要腹腔鏡探查明確分期。

4、治療手段

早期賁門(mén)癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。進(jìn)展期患者需要手術(shù)切除，常用術(shù)式包括近端胃切除術(shù)或全胃切除術(shù)?；熕幬锶鐘W沙利鉑注射液、卡培他濱片常用于術(shù)前新輔助或術(shù)后輔助治療。放療可配合手術(shù)或化療使用，控制局部病灶。靶向治療藥物如曲妥珠單抗注射液適用于HER2陽(yáng)性患者。免疫治療為晚期患者提供新選擇。

5、預(yù)防措施

預(yù)防賁門(mén)癌需改善生活方式，戒煙限酒，減少腌制和高鹽食品攝入?？刂莆甘彻芊戳?，避免睡前飲食，抬高床頭。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)，特別是有家族史或慢性胃炎者。根除幽門(mén)螺桿菌感染可降低風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)吞咽不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診斷。

賁門(mén)癌患者應(yīng)注意少食多餐，選擇細(xì)軟易消化的食物，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況和復(fù)發(fā)跡象。保持樂(lè)觀心態(tài)，適度活動(dòng)有助于康復(fù)。家屬應(yīng)給予心理支持，幫助患者堅(jiān)持治療。出現(xiàn)任何不適癥狀都應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。