維生素D2與D3的主要區(qū)別在于來(lái)源、代謝途徑及生物利用度。維生素D2主要來(lái)源于植物性食物和酵母,維生素D3則來(lái)自動(dòng)物性食物和皮膚光照合成。兩者在體內(nèi)均需經(jīng)肝腎代謝為活性形式,但D3的生物利用度和轉(zhuǎn)化效率通常高于D2。
維生素D2又稱麥角鈣化醇,主要通過(guò)紫外線照射植物或酵母中的麥角固醇產(chǎn)生,常見(jiàn)于蘑菇、強(qiáng)化谷物等植物性食物。維生素D3又稱膽鈣化醇,主要存在于魚(yú)類、蛋黃、動(dòng)物肝臟等動(dòng)物性食物中,人體皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射也可合成D3。
維生素D2需在肝臟轉(zhuǎn)化為25-羥基維生素D2,再于腎臟轉(zhuǎn)化為活性形式1,25-二羥基維生素D2。維生素D3同樣需經(jīng)肝腎功能化,但其代謝產(chǎn)物1,25-二羥基維生素D3與維生素D受體的結(jié)合能力更強(qiáng),穩(wěn)定性更高。
相同劑量下,維生素D3提升血清25-羥基維生素D水平的效果比D2更顯著。D3的半衰期較長(zhǎng),可更持久維持血藥濃度。部分研究顯示D3對(duì)骨骼健康的改善作用優(yōu)于D2,尤其在預(yù)防骨質(zhì)疏松和佝僂病方面。
維生素D3制劑如維生素D3軟膠囊、維生素D3滴劑等更常用于臨床補(bǔ)充。維生素D2片劑多用于素食者或特定人群。兩者均需遵醫(yī)囑使用,過(guò)量補(bǔ)充可能導(dǎo)致高鈣血癥等不良反應(yīng)。
維生素D3適合大多數(shù)人群,尤其是日照不足者、老年人及孕婦。維生素D2可作為植物源性替代選擇,但需注意其生物等效性較低,可能需要更高劑量才能達(dá)到相同效果。
日常可通過(guò)適量食用富含維生素D的食物如三文魚(yú)、牛奶、蛋黃等補(bǔ)充,同時(shí)保證適度陽(yáng)光照射。使用補(bǔ)充劑前建議檢測(cè)血清25-羥基維生素D水平,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。長(zhǎng)期補(bǔ)充者需定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平,避免蓄積中毒。
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