燒傷患者的護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注創(chuàng)面處理、感染預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持和心理干預(yù),主要措施包括創(chuàng)面清潔消毒、疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、體位擺放、康復(fù)訓(xùn)練。
淺度燒傷需每日用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,外涂磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。深度燒傷需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行清創(chuàng),必要時(shí)使用納米銀敷料覆蓋。接觸創(chuàng)面前需嚴(yán)格洗手,避免使用酒精等刺激性消毒劑。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴0被悠徑馓弁?,大面積燒傷可能需鹽酸曲馬多注射液。冷敷僅適用于小面積一度燒傷,冰敷時(shí)間不超過(guò)10分鐘??赏ㄟ^(guò)音樂(lè)療法分散注意力。
每日需補(bǔ)充1.5-2g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉泥等易吸收食物。維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服液可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。少量多餐,避免辛辣刺激食物。
頸部燒傷需去枕平臥,四肢燒傷應(yīng)抬高患肢15-30度。關(guān)節(jié)部位用支具保持功能位,每2小時(shí)更換體位預(yù)防壓瘡。面部燒傷者睡眠時(shí)采用半臥位。
愈合后立即開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,使用彈力繃帶加壓包扎預(yù)防瘢痕增生。水療可軟化瘢痕組織,硅酮凝膠敷料能抑制瘢痕形成。心理疏導(dǎo)需貫穿全程。
燒傷恢復(fù)期應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免日光直射創(chuàng)面。保持環(huán)境溫度25-28℃,濕度50%-60%。定期復(fù)查肝腎功能,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液增多等感染征兆。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步恢復(fù)社會(huì)交往能力。家屬需學(xué)習(xí)換藥技巧,注意患者情緒變化,必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。
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