母細(xì)胞瘤能否治好取決于腫瘤類型、分期及治療反應(yīng),部分類型通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存或臨床治愈。母細(xì)胞瘤主要包括神經(jīng)母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤等,治療方式有手術(shù)切除、放化療、靶向治療等綜合手段。
低危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒通過(guò)手術(shù)聯(lián)合化療治愈率較高,部分病例甚至無(wú)須放化療即可康復(fù)。髓母細(xì)胞瘤中WNT亞型對(duì)放療敏感,5年生存率顯著優(yōu)于其他亞型。近年來(lái)免疫治療如GD2單抗的應(yīng)用進(jìn)一步提高了高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤的生存率。對(duì)于局限性腫瘤且無(wú)轉(zhuǎn)移的病例,完整手術(shù)切除是實(shí)現(xiàn)治愈的關(guān)鍵因素。
晚期母細(xì)胞瘤或存在MYCN基因擴(kuò)增的高危型神經(jīng)母細(xì)胞瘤預(yù)后較差,易出現(xiàn)骨髓轉(zhuǎn)移或中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。復(fù)發(fā)難治性髓母細(xì)胞瘤對(duì)傳統(tǒng)治療抵抗性強(qiáng),可能需要嘗試CAR-T細(xì)胞療法等實(shí)驗(yàn)性治療。某些特殊部位如腦干母細(xì)胞瘤因手術(shù)難度大,治療效果常受限。腫瘤異質(zhì)性導(dǎo)致的耐藥性問(wèn)題仍是當(dāng)前治療難點(diǎn)。
建議確診后盡快進(jìn)行分子分型和危險(xiǎn)度分層,在兒童腫瘤??茍F(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。治療期間需定期評(píng)估療效并監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),康復(fù)期要重視認(rèn)知功能訓(xùn)練和內(nèi)分泌管理。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生完成全程治療,避免擅自中斷療程影響預(yù)后。
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