未分化癌是指癌細(xì)胞分化程度極低、惡性程度極高的惡性腫瘤,屬于病理學(xué)分類中侵襲性最強(qiáng)的癌癥類型之一。
未分化癌的癌細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)原始幼稚形態(tài),缺乏正常組織分化的結(jié)構(gòu)特征。細(xì)胞核異型性明顯,核分裂象多見,腫瘤生長迅速且容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。這類癌癥通常對放化療敏感度較低,預(yù)后較差。
未分化癌可發(fā)生于全身多個(gè)器官,常見于甲狀腺、肺、胃、胰腺等部位。甲狀腺未分化癌占所有甲狀腺癌的1-2%,但進(jìn)展極快;肺未分化癌多表現(xiàn)為中央型腫塊,早期即可出現(xiàn)縱隔侵犯。
診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢。CT或MRI可顯示腫瘤邊界不清、周圍浸潤等特征,確診依賴免疫組化檢測。常用標(biāo)記物包括細(xì)胞角蛋白、波形蛋白等,用于排除其他低分化腫瘤。
治療以手術(shù)切除為主,但多數(shù)患者確診時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。放療可采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),化療方案多選用鉑類聯(lián)合紫杉醇類藥物。靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇相應(yīng)抑制劑。
患者5年生存率通常不足20%,需密切隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)。支持治療包括營養(yǎng)支持、疼痛控制等,必要時(shí)進(jìn)行姑息性治療。新型免疫檢查點(diǎn)抑制劑為部分患者帶來生存獲益。
未分化癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息,采用高蛋白、高熱量的飲食方案。治療期間注意口腔黏膜護(hù)理,避免感染。建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)性疼痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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