神經(jīng)性震顫癥狀主要表現(xiàn)為身體局部或全身不自主、有節(jié)律的抖動(dòng)。神經(jīng)性震顫可能與遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、藥物副作用、代謝異常、心理因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作性震顫、姿勢(shì)性震顫等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
靜止性震顫在肢體完全放松時(shí)出現(xiàn),常見(jiàn)于帕金森病?;颊呤植炕蛳轮陟o止?fàn)顟B(tài)下會(huì)出現(xiàn)搓丸樣抖動(dòng),頻率為4-6次/秒。這種震顫可能與小腦-基底節(jié)環(huán)路功能紊亂有關(guān),伴隨運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直。臨床常用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片、恩他卡朋片等藥物調(diào)節(jié)多巴胺水平。
動(dòng)作性震顫在執(zhí)行特定動(dòng)作時(shí)加重,如書(shū)寫(xiě)或持物時(shí)手部明顯抖動(dòng)。特發(fā)性震顫患者多見(jiàn)此類(lèi)癥狀,可能與遺傳性小腦功能障礙相關(guān),常伴語(yǔ)音震顫。鹽酸普萘洛爾片、撲米酮片、加巴噴丁膠囊等藥物可減輕震顫幅度。
姿勢(shì)性震顫在維持特定姿勢(shì)時(shí)持續(xù)存在,如雙臂平舉時(shí)出現(xiàn)規(guī)律擺動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)、肝性腦病等代謝性疾病常引發(fā)此類(lèi)震顫,伴隨心率增快、眼球突出等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,如甲巰咪唑片、乳果糖口服溶液等藥物控制基礎(chǔ)疾病。
意向性震顫在接近目標(biāo)時(shí)加劇,多見(jiàn)于多發(fā)性硬化、腦卒中后遺癥?;颊咄瓿芍副窃囼?yàn)時(shí)震顫幅度逐漸增大,與小腦損傷導(dǎo)致的動(dòng)作協(xié)調(diào)障礙有關(guān)??蓢L試鹽酸阿羅洛爾片、氯硝西泮片等藥物配合康復(fù)訓(xùn)練改善癥狀。
心理性震顫在焦慮、緊張時(shí)突發(fā),震顫頻率和幅度不規(guī)則。急性應(yīng)激反應(yīng)或驚恐障礙患者可能出現(xiàn)全身抖動(dòng),伴隨心悸、出汗等自主神經(jīng)癥狀。草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物結(jié)合心理疏導(dǎo)效果較好。
神經(jīng)性震顫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善運(yùn)動(dòng)控制。日常注意防跌倒措施,使用防滑餐具和加粗手柄工具。建議每3-6個(gè)月復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥或換藥。若出現(xiàn)震顫加重伴意識(shí)障礙需立即急診處理。
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