神經(jīng)性紫癜通常是指過敏性紫癜,其癥狀按疾病發(fā)展順序主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)癥狀、消化道癥狀、腎臟損害以及其他器官受累。
皮膚紫癜是過敏性紫癜的早期典型表現(xiàn),多出現(xiàn)在四肢遠(yuǎn)端和臀部,呈對(duì)稱分布。皮損初起為紅色斑丘疹,壓之不褪色,可逐漸融合成片,高出皮面,有時(shí)伴有瘙癢或疼痛。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血皰或壞死。皮膚癥狀通常持續(xù)一到兩周后逐漸消退,但可能反復(fù)發(fā)作。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,多見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀通常在皮膚紫癜出現(xiàn)后發(fā)生,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。這些癥狀多為暫時(shí)性,一般不遺留關(guān)節(jié)畸形,但可能隨病情反復(fù)而再次出現(xiàn)。
消化道受累是疾病進(jìn)展期的重要表現(xiàn),常見于兒童患者。主要癥狀包括腹痛、惡心、嘔吐、便血等。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,位于臍周或下腹部。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)腸套疊、腸穿孔等急腹癥,需要緊急醫(yī)療干預(yù)。
腎臟損害是過敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生在起病后一個(gè)月內(nèi)。表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿、蛋白尿、管型尿,部分患者可能發(fā)展為紫癜性腎炎。長期腎臟損害可導(dǎo)致高血壓和腎功能不全,需要定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。
少數(shù)重癥患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐、癱瘓,或呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)如肺出血。男性患兒偶見陰囊水腫和睪丸疼痛。這些表現(xiàn)提示多系統(tǒng)受累,病情較重,需要住院治療和密切觀察。
過敏性紫癜患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,避免可能引起過敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。注意觀察皮膚紫癜的分布和變化,記錄關(guān)節(jié)腫痛和腹痛情況。定期復(fù)查尿常規(guī)以早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害,癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位,穿著寬松柔軟衣物減少摩擦。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療和長期隨訪,不可自行停藥或更改治療方案。
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