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什么是胰腺癌癥晚期

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胰腺癌晚期是指胰腺惡性腫瘤進(jìn)展至不可手術(shù)切除或已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的階段，通常伴隨顯著消瘦、頑固性腹痛、黃疸等癥狀。

1、病理特征

胰腺癌晚期病理學(xué)表現(xiàn)為腫瘤突破胰腺包膜侵犯周圍血管神經(jīng)，常見轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜和肺部。癌細(xì)胞分化程度低，對(duì)放化療敏感性差，KRAS基因突變檢出率高。典型癥狀包括Courvoisier征陽性、脂肪瀉及血糖異常波動(dòng)。

2、診斷依據(jù)

增強(qiáng)CT可見胰腺占位伴腸系膜上靜脈侵犯，CA19-9數(shù)值常超過1000U/mL。PET-CT能發(fā)現(xiàn)骨骼等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影適用于梗阻性黃疸的姑息治療前評(píng)估。腹腔鏡探查可明確腹膜種植轉(zhuǎn)移情況。

3、治療原則

以姑息治療為主，F(xiàn)OLFIRINOX方案或白蛋白紫杉醇聯(lián)合吉西他濱用于體能狀態(tài)較好者。膽道支架置入緩解黃疸，腹腔神經(jīng)叢阻滯控制疼痛。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移可選用唑來膦酸注射液，惡病質(zhì)患者建議使用甲地孕酮分散片改善食欲。

4、預(yù)后因素

中位生存期約3-6個(gè)月，體能評(píng)分、肝轉(zhuǎn)移負(fù)荷和疼痛控制程度是獨(dú)立預(yù)后指標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)不良指數(shù)超過5分提示生存期顯著縮短，血小板計(jì)數(shù)持續(xù)升高往往預(yù)示疾病快速進(jìn)展。

5、支持治療

包括胰酶腸溶膠囊替代治療消化功能障礙，鹽酸羥考酮緩釋片階梯鎮(zhèn)痛，以及心理干預(yù)緩解焦慮抑郁。建議每4周評(píng)估一次營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，居家護(hù)理需特別注意預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。

晚期胰腺癌患者需建立多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì)，定期評(píng)估癥狀負(fù)荷并調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化和排便性狀。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量，營(yíng)養(yǎng)支持建議采用少量多餐模式，優(yōu)先選擇高蛋白易消化食物。疼痛日記記錄有助于醫(yī)生精準(zhǔn)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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