濕疹好轉(zhuǎn)后仍出現(xiàn)瘙癢可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。瘙癢可能與皮膚屏障未完全修復(fù)、過敏原持續(xù)刺激、神經(jīng)敏感度升高、微生物定植或心理因素有關(guān)。
每日使用含神經(jīng)酰胺或尿素的保濕霜,重點(diǎn)涂抹患處及周圍皮膚。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過10分鐘。可選擇凡士林或絲塔芙保濕霜等低敏產(chǎn)品。
短期使用氫化可的松乳膏或地奈德乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素,非激素類可選他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。藥物涂抹后需等待吸收再覆蓋保濕劑。
夜間瘙癢明顯者可睡前口服氯雷他定片或西替利嗪片,嚴(yán)重者短期服用潑尼松片。合并焦慮時(shí)考慮多塞平片。需注意抗組胺藥可能引起嗜睡等副作用。
窄譜中波紫外線療法適用于頑固性瘙癢,每周2-3次,需持續(xù)4-8周。治療期間需加強(qiáng)防曬,避免光敏反應(yīng)。兒童及孕婦需謹(jǐn)慎評估。
濕熱型可用龍膽瀉肝丸,血虛風(fēng)燥型可選潤燥止癢膠囊。外洗方可選用苦參、地膚子等煎湯濕敷。針灸選曲池、血海等穴位,需由專業(yè)醫(yī)師操作。
日常需穿著純棉寬松衣物,室內(nèi)濕度保持在50%-60%,避免接觸羊毛制品、塵螨等常見致敏原。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間與誘因,若持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)皮膚破潰、滲液等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。飲食上減少海鮮、辛辣食物攝入,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。
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