新生兒癲癇病主要表現(xiàn)為肢體抽搐、眼球震顫、呼吸暫停、肌張力異常及意識(shí)障礙等癥狀。新生兒癲癇可能由產(chǎn)傷、遺傳代謝病、腦發(fā)育異常、顱內(nèi)感染或缺氧缺血性腦病等因素引起,需通過(guò)腦電圖和影像學(xué)檢查確診,建議盡早就醫(yī)干預(yù)。
新生兒癲癇發(fā)作時(shí)常見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng),可能伴隨面部肌肉痙攣。這類(lèi)癥狀多與圍產(chǎn)期缺氧、低血糖或低鈣血癥相關(guān)。臨床常用苯巴比妥注射液控制急性發(fā)作,同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。家長(zhǎng)需注意記錄抽搐持續(xù)時(shí)間及發(fā)作頻率,避免搖晃或按壓患兒肢體。
患兒可能出現(xiàn)眼球快速水平或垂直震顫,有時(shí)伴隨凝視或斜視。這種情況常見(jiàn)于膽紅素腦病或先天性腦畸形。需通過(guò)頭顱MRI排除結(jié)構(gòu)性異常,必要時(shí)使用左乙拉西坦口服溶液進(jìn)行抗癲癇治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常眼動(dòng)時(shí)應(yīng)保持患兒側(cè)臥位,防止分泌物阻塞呼吸道。
發(fā)作期間可能出現(xiàn)呼吸暫停10秒以上,伴口唇青紫。此癥狀需與早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停鑒別,若伴隨肌強(qiáng)直則高度提示癲癇發(fā)作。臨床常用咪達(dá)唑侖鼻腔噴霧劑緊急處理,同時(shí)需持續(xù)血氧監(jiān)測(cè)。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)嬰兒心肺復(fù)蘇技巧,備好吸痰設(shè)備。
表現(xiàn)為突發(fā)性全身肌張力增高呈角弓反張,或肌張力低下伴松軟。這類(lèi)癥狀常見(jiàn)于維生素B6依賴癥或線粒體腦病。確診需進(jìn)行代謝篩查,治療可能聯(lián)合使用吡哆醇注射液和丙戊酸鈉糖漿。家長(zhǎng)護(hù)理時(shí)應(yīng)注意避免強(qiáng)光噪音刺激,維持適宜環(huán)境溫度。
發(fā)作后可能出現(xiàn)意識(shí)朦朧或嗜睡狀態(tài),持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。這種情況需與敗血癥、腦膜炎等感染性疾病鑒別。腦電圖顯示癇樣放電時(shí)可選用托吡酯顆粒進(jìn)行預(yù)防性治療。家長(zhǎng)需觀察患兒反應(yīng)靈敏度,記錄清醒間隔時(shí)間供醫(yī)生參考。
新生兒癲癇患兒日常護(hù)理需保持環(huán)境安靜,避免聲光刺激誘發(fā)發(fā)作。喂養(yǎng)時(shí)選擇防嗆奶瓶,少量多次進(jìn)食維持血糖穩(wěn)定。定期隨訪腦電圖評(píng)估治療效果,按醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物劑量。注意監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo),發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)或認(rèn)知發(fā)育遲緩時(shí)及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。避免擅自停藥或更改治療方案,所有用藥調(diào)整均需在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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