化療通常在第二至第三個(gè)療程時(shí)反應(yīng)最明顯?;熕幬镌隗w內(nèi)累積達(dá)到一定濃度后,消化道黏膜損傷、骨髓抑制等副作用會(huì)逐漸加重,多數(shù)患者在中期療程出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力等不適感。
化療初期藥物濃度較低,身體尚能耐受,常見輕微食欲減退或口腔黏膜炎。隨著療程推進(jìn),藥物對(duì)快速增殖細(xì)胞的殺傷作用疊加,白細(xì)胞下降可能導(dǎo)致反復(fù)感染,脫發(fā)程度加重,部分患者出現(xiàn)手足綜合征或神經(jīng)毒性。鉑類等細(xì)胞周期非特異性藥物更容易在2-3個(gè)療程后引發(fā)累積性副作用。
少數(shù)對(duì)化療敏感的患者可能在首個(gè)療程就出現(xiàn)劇烈反應(yīng),而采用靶向治療聯(lián)合方案者不適感可能延后。個(gè)體差異與藥物種類密切相關(guān),紫杉醇類常見肌肉關(guān)節(jié)痛多發(fā)生于用藥后2-4天,而奧沙利鉑的神經(jīng)毒性具有劑量依賴性。兒童患者因代謝較快,不適高峰可能提前至1-2個(gè)療程。
建議記錄每日癥狀變化,通過少食多餐補(bǔ)充高蛋白食物緩解消化道反應(yīng)。治療期間定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用止吐藥、升白針等支持治療,避免自行調(diào)整化療方案。
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