白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥主要有晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降、影響日常生活、合并其他眼部疾病、職業(yè)或駕駛需求、先天性白內(nèi)障等。當(dāng)晶狀體混濁程度加重,導(dǎo)致視力明顯下降或影響正常生活時(shí),通常建議手術(shù)治療。
晶狀體混濁導(dǎo)致視力下降是白內(nèi)障手術(shù)的主要適應(yīng)癥。患者可能出現(xiàn)視物模糊、對(duì)比敏感度降低等癥狀,影響閱讀、駕駛等日常活動(dòng)。當(dāng)矯正視力低于0.5或患者主觀感覺(jué)視力無(wú)法滿足生活需求時(shí),可考慮手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需進(jìn)行視力檢查、驗(yàn)光、眼底檢查等評(píng)估。
白內(nèi)障進(jìn)展到影響日常生活質(zhì)量時(shí)適合手術(shù)。常見(jiàn)表現(xiàn)為夜間視力下降、眩光、復(fù)視等癥狀導(dǎo)致行動(dòng)困難。部分患者因無(wú)法完成基本生活自理或工作需求而選擇手術(shù)。醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者主觀癥狀與客觀檢查綜合判斷手術(shù)時(shí)機(jī)。
合并其他眼部疾病時(shí)可能需要提前手術(shù)。如青光眼患者需通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)改善前房結(jié)構(gòu),糖尿病視網(wǎng)膜病變患者需清除混濁晶狀體以便進(jìn)行眼底治療。視網(wǎng)膜疾病、葡萄膜炎等眼病患者在評(píng)估獲益大于風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可考慮聯(lián)合手術(shù)治療。
特殊職業(yè)或駕駛需求可能提前手術(shù)時(shí)機(jī)。飛行員、駕駛員等對(duì)視力要求較高的職業(yè)人群,或需要維持良好立體視功能的患者,即使視力未嚴(yán)重下降也可考慮手術(shù)。需通過(guò)專業(yè)視力評(píng)估確定手術(shù)必要性。
先天性白內(nèi)障患兒需根據(jù)病情決定手術(shù)時(shí)間。嬰幼兒晶狀體混濁可能阻礙視覺(jué)發(fā)育導(dǎo)致弱視,通常建議在出生后6周至3個(gè)月內(nèi)手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需結(jié)合混濁程度、單雙眼受累情況綜合評(píng)估,術(shù)后需配合屈光矯正和視覺(jué)訓(xùn)練。
白內(nèi)障術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查視力及眼底情況,術(shù)后早期可能出現(xiàn)輕微異物感屬于正?,F(xiàn)象。保持眼部清潔,外出佩戴防紫外線眼鏡,飲食注意補(bǔ)充維生素和抗氧化物質(zhì)有助于恢復(fù)。如出現(xiàn)眼痛、視力驟降等異常需及時(shí)就醫(yī)。
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