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垂體長“東西”,并非都是“瘤”

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垂體長“東西”可能是垂體瘤,也可能是垂體囊腫、垂體增生或炎癥性病變等非腫瘤性病變。垂體瘤是常見的垂體占位性病變,但并非所有垂體占位都需要手術(shù)治療。

垂體瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤,根據(jù)激素分泌功能分為無功能型垂體瘤和功能性垂體瘤。無功能型垂體瘤通常因壓迫周圍組織引起頭痛、視力下降等癥狀;功能性垂體瘤可導(dǎo)致激素分泌異常,如泌乳素瘤引起閉經(jīng)溢乳,生長激素瘤導(dǎo)致肢端肥大癥。影像學(xué)檢查顯示垂體瘤多為邊界清晰的實(shí)性占位,增強(qiáng)掃描呈均勻強(qiáng)化。

垂體囊腫屬于先天性發(fā)育異常,常見類型包括Rathke裂囊腫和蛛網(wǎng)膜囊腫。這類病變多無內(nèi)分泌癥狀,僅在囊腫增大壓迫垂體或視交叉時(shí)出現(xiàn)頭痛、視力障礙。MRI檢查可見囊性占位,囊液成分不同可呈現(xiàn)不同信號(hào)特征。垂體增生多為生理性或藥理性改變,如妊娠期垂體生理性增生,長期使用雌激素可能導(dǎo)致泌乳素細(xì)胞增生。這類病變通常無需特殊處理,去除誘因后可自行恢復(fù)。

垂體炎癥性病變包括淋巴細(xì)胞性垂體炎、肉芽腫性垂體炎等,多與自身免疫異常或感染有關(guān)。臨床表現(xiàn)除占位效應(yīng)外,常伴有垂體功能減退。影像學(xué)可見垂體彌漫性增大,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。確診需結(jié)合血清學(xué)檢查和病理活檢。對(duì)于非腫瘤性垂體病變,多數(shù)情況下采取保守治療或藥物控制,僅在嚴(yán)重壓迫癥狀或診斷不明時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)垂體占位后應(yīng)完善內(nèi)分泌激素檢查、視力視野評(píng)估及垂體增強(qiáng)MRI,由內(nèi)分泌科和神經(jīng)外科醫(yī)生共同制定個(gè)體化治療方案。日常生活中需定期監(jiān)測(cè)激素水平變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致垂體卒中等并發(fā)癥,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力驟降等癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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