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掌骨骨折手術怎么做

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掌骨骨折手術通常采用切開復位內固定術，具體術式主要有克氏針內固定術、鋼板螺釘內固定術、微型外固定架固定術、髓內釘內固定術以及關節(jié)融合術。

一、克氏針內固定術

克氏針內固定術是一種應用廣泛的微創(chuàng)手術方式。醫(yī)生會通過皮膚上的小切口，將數根細長的克氏針穿過骨折斷端進行固定。這種方法創(chuàng)傷相對較小，操作簡便，尤其適用于一些簡單的、非粉碎性的掌骨骨折。克氏針通常會在骨折愈合后再次通過小手術取出。該術式對骨折部位的軟組織剝離少，有利于術后早期進行功能鍛煉，但固定的穩(wěn)定性可能不如鋼板，術后可能需要配合外固定保護一段時間。

二、鋼板螺釘內固定術

鋼板螺釘內固定術是治療掌骨骨折，尤其是粉碎性、不穩(wěn)定或涉及關節(jié)面骨折的常用方法。手術需要切開皮膚，充分顯露骨折部位，將骨折塊精確復位后，選用合適形狀和尺寸的微型鋼板和螺釘進行牢固固定。這種內固定方式能提供非常堅強的穩(wěn)定性，允許術后早期、積極地進行手指關節(jié)活動，對預防關節(jié)僵硬和促進功能恢復至關重要。鋼板通常為鈦合金材質，生物相容性好，可根據患者情況選擇是否在骨折愈合后二次手術取出。

三、微型外固定架固定術

微型外固定架固定術適用于伴有嚴重軟組織損傷、開放性骨折或嚴重粉碎性骨折的情況。手術時，醫(yī)生會將數枚鋼針分別打入骨折遠、近端的健康骨骼內，然后在體外用連接桿和關節(jié)將鋼針連接成一個穩(wěn)定的框架結構。這種術式不直接在骨折部位放置內固定物，對局部血運影響小，便于觀察和處理軟組織創(chuàng)面。它能夠提供有效的牽開和固定，維持骨折的長度和對線，但體外裝置可能會給日常生活帶來不便，且存在針道感染的風險，需要精心護理。

四、髓內釘內固定術

髓內釘內固定術是一種微創(chuàng)固定技術，適用于掌骨干部位的橫形或短斜形骨折。手術時，醫(yī)生在掌骨的一端做一個小切口，將特制的髓內釘沿骨髓腔插入，穿過骨折線到達另一端，從而實現骨折的固定。這種方法不破壞骨折端的血供，切口小，疤痕不明顯，且能提供較好的軸向穩(wěn)定性。術后通?？梢栽缙诨顒?，但對抗旋轉和彎曲的穩(wěn)定性可能稍弱，有時需要輔助外固定。髓內釘有可吸收和金屬材質之分，金屬釘通常需要二次手術取出。

五、關節(jié)融合術

關節(jié)融合術并非骨折治療的常規(guī)首選，而是在掌骨骨折累及關節(jié)面且破壞嚴重、無法重建，或骨折后并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎導致持續(xù)疼痛和功能障礙時考慮的一種終極解決方案。手術目的是將受損的關節(jié)如掌指關節(jié)的關節(jié)面切除，使相鄰的骨端在功能位牢固地融合生長在一起，成為一個整體。這能有效消除關節(jié)疼痛，提供穩(wěn)定的支撐，但代價是永久性喪失了該關節(jié)的活動功能。醫(yī)生會嚴格評估，僅在必要時為患者選擇此術式。

掌骨骨折術后康復至關重要，需在醫(yī)生指導下循序漸進。早期術后1-2周以抬高患肢、冰敷減輕腫脹為主，在疼痛耐受范圍內可輕微活動未固定的手指關節(jié)。中期術后2-6周根據內固定穩(wěn)定性，開始主動或被動活動受傷手指的關節(jié)，防止肌腱粘連和關節(jié)僵硬，可使用支具保護。后期術后6周以后逐步加強力量訓練和靈活性訓練，如捏橡皮泥、握力器等，以恢復手部功能。整個康復期間應避免患手負重和劇烈運動，定期復查X光片了解骨折愈合情況，并注意觀察手指末梢的血運、感覺和活動，如有異常需及時就醫(yī)。飲食上可適當增加富含鈣質和蛋白質的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼愈合。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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