手掌骨骨折可通過手法復(fù)位外固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)治療以及康復(fù)鍛煉等方式治療。手掌骨骨折通常由直接暴力、間接暴力、積累性勞損、骨質(zhì)疏松以及病理性骨折等原因引起。
對于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折,醫(yī)生會采用手法復(fù)位并配合石膏或夾板進(jìn)行外固定。該方法適用于多數(shù)閉合性掌骨骨折,通過外部支撐維持骨折端對位對線,為骨骼愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。固定期間需定期復(fù)查X線片監(jiān)測骨折愈合情況。
急性期疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或?qū)σ阴0被悠确晴摅w抗炎藥。這些藥物能抑制前列腺素合成,減輕局部炎癥反應(yīng)和疼痛感。若伴有神經(jīng)性疼痛,醫(yī)生可能推薦甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助治療。
骨折中后期可進(jìn)行超短波、紅外線照射等物理治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)和軟組織修復(fù)。物理治療能緩解腫脹、加速骨痂形成,但需在醫(yī)生評估后開展。治療期間應(yīng)避免過早負(fù)重活動,防止固定裝置松動影響愈合。
對于開放性骨折、嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的病例,需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用克氏針、微型鋼板或螺釘?shù)葍?nèi)固定物重建掌骨解剖結(jié)構(gòu),術(shù)后早期即可開始功能鍛煉。復(fù)雜性骨折可能需聯(lián)合外固定架治療,以維持掌骨長度和關(guān)節(jié)面平整。
拆除固定裝置后需系統(tǒng)進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、手指對掌等功能訓(xùn)練,防止肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)初期以被動活動為主,逐漸過渡到主動抓握練習(xí)。可借助握力球、橡皮筋等工具循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度,恢復(fù)手部精細(xì)動作能力。
骨折愈合期間應(yīng)保持高鈣飲食,適量攝入牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)食物,同時補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免吸煙及飲酒,以免影響骨愈合速度。定期隨訪復(fù)查X線片,根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整康復(fù)方案,逐步恢復(fù)日常生活和工作能力。
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