慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要有上腹痛或不適、飽脹感、反酸、噯氣、食欲不振、惡心嘔吐等,部分患者可能無(wú)明顯癥狀。
上腹痛或不適是慢性胃炎最常見(jiàn)的癥狀之一。疼痛通常位于上腹部,即劍突下區(qū)域,性質(zhì)多為隱痛、鈍痛或燒灼痛,常在餐后出現(xiàn)或加重。這種不適感可能與胃黏膜的慢性炎癥刺激有關(guān),胃酸分泌異常或胃動(dòng)力紊亂也可能參與其中。疼痛的程度和頻率因人而異,部分患者僅在進(jìn)食不當(dāng)食物后出現(xiàn)短暫不適。對(duì)于此類(lèi)癥狀,建議調(diào)整飲食,避免辛辣、生冷、油膩及過(guò)甜食物,規(guī)律進(jìn)食,并可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保護(hù)胃黏膜的藥物。
飽脹感表現(xiàn)為進(jìn)食少量食物后即感覺(jué)胃部飽脹,甚至伴有早飽現(xiàn)象。噯氣則是胃內(nèi)氣體通過(guò)食管排出體外的過(guò)程,頻繁噯氣常與胃內(nèi)積氣過(guò)多有關(guān)。這些癥狀多源于胃排空延遲或胃腸動(dòng)力不足,導(dǎo)致食物和氣體在胃內(nèi)滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。精神緊張、焦慮情緒也可能通過(guò)影響自主神經(jīng)功能而加重癥狀。日常應(yīng)注意細(xì)嚼慢咽,避免邊吃飯邊說(shuō)話(huà)以減少吞氣,飯后可適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),必要時(shí)需就醫(yī)評(píng)估是否存在功能性消化不良等問(wèn)題。
反酸是指胃內(nèi)容物反流至食管或口腔,常伴有酸味或燒灼感,燒心則特指胸骨后的燒灼樣疼痛。這些癥狀提示可能存在胃食管反流或胃酸分泌相對(duì)過(guò)多的情況。慢性胃炎,特別是伴有糜爛或膽汁反流時(shí),容易破壞胃和食管交界處的抗反流屏障?;颊邞?yīng)避免餐后立即平臥,睡前2-3小時(shí)不宜進(jìn)食,睡覺(jué)時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。飲食上需減少咖啡、濃茶、巧克力、高脂肪食物的攝入,這些食物可能降低食管下括約肌壓力。
慢性炎癥持續(xù)存在可能影響胃的消化功能,導(dǎo)致食欲減退,看到食物缺乏興趣,長(zhǎng)期可能引起體重下降。惡心是一種上腹部不適并想嘔吐的感覺(jué),可能單獨(dú)出現(xiàn),也可能在聞到油膩氣味或看到特定食物時(shí)誘發(fā)。這些癥狀與胃黏膜炎癥導(dǎo)致的胃竇功能紊亂、胃排空減慢有關(guān)。保證飲食清淡易消化、少食多餐有助于減輕胃部負(fù)擔(dān)。若惡心嘔吐頻繁,需警惕是否存在幽門(mén)螺桿菌感染、胃黏膜萎縮等病理改變,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡等相關(guān)檢查。
部分慢性胃炎患者可能缺乏典型的消化道癥狀,或僅表現(xiàn)為乏力、消瘦、貧血等全身性癥狀。這常見(jiàn)于自身免疫性胃炎或長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致的內(nèi)因子分泌減少,影響維生素B12吸收,進(jìn)而引發(fā)惡性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈、心悸、舌炎等表現(xiàn)。慢性胃炎也可能與焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題共存,形成相互影響的惡性循環(huán)。對(duì)于原因不明的乏力或貧血,也應(yīng)考慮進(jìn)行胃腸方面的評(píng)估。
慢性胃炎的管理需綜合進(jìn)行,建立規(guī)律的飲食習(xí)慣至關(guān)重要,每日三餐定時(shí)定量,避免暴飲暴食,選擇溫和、易消化的食物如小米粥、山藥、南瓜等。戒煙限酒,減少對(duì)胃黏膜的刺激。保持情緒穩(wěn)定,適度參與散步、瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng),有助于調(diào)節(jié)胃腸功能。定期隨訪(fǎng)復(fù)查,根據(jù)胃鏡和病理結(jié)果調(diào)整治療方案,切勿自行長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥等可能損傷胃黏膜的藥物。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)黑便、嘔吐咖啡樣物、進(jìn)行性消瘦等警報(bào)癥狀,必須立即就醫(yī)。
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