慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要有上腹隱痛、餐后飽脹、反酸噯氣、食欲減退、體重下降等。慢性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、自身免疫等因素引起,需結(jié)合胃鏡檢查確診。
上腹部持續(xù)性或間歇性隱痛是慢性胃炎最常見癥狀,疼痛多位于劍突下,可因進食刺激性食物加重。部分患者疼痛與胃黏膜糜爛相關(guān),胃鏡檢查可見黏膜充血水腫。針對此類癥狀可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片、復(fù)方谷氨酰胺顆粒等胃黏膜保護劑。
胃排空功能障礙導(dǎo)致餐后上腹飽脹感,常伴早飽現(xiàn)象。這與胃竇部炎癥造成的胃動力異常有關(guān),胃電圖檢查可顯示胃節(jié)律紊亂。建議少量多餐,避免高脂飲食,必要時使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃動力藥物。
胃酸分泌異常或賁門松弛時出現(xiàn)反酸,胃內(nèi)氣體增多導(dǎo)致頻繁噯氣。部分患者夜間平臥時癥狀明顯,可能引發(fā)反流性食管炎。奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑可有效抑制胃酸分泌。
長期炎癥刺激導(dǎo)致胃消化功能減退,患者出現(xiàn)食欲不振、厭食油膩等癥狀。嚴重者可伴舌苔厚膩,胃蛋白酶原檢測可見PGⅠ/PGⅡ比值下降。建議食用易消化食物,必要時補充復(fù)合消化酶膠囊。
長期營養(yǎng)攝入不足或吸收障礙可導(dǎo)致進行性體重減輕,多見于萎縮性胃炎患者。該類型胃炎可能伴隨內(nèi)因子抗體陽性,需監(jiān)測血清維生素B12水平。治療需糾正貧血,嚴重者需肌注維生素B12注射液。
慢性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。建議選擇煮燉等溫和烹飪方式,適量食用山藥、南瓜等健脾食物。合并幽門螺桿菌感染者需規(guī)范進行四聯(lián)療法,定期復(fù)查胃鏡。若出現(xiàn)嘔血、黑便等報警癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查惡性病變。
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