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心肌梗死必須做介入手術(shù)嗎

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心肌梗死患者并非必須進行介入手術(shù),是否需手術(shù)需根據(jù)病情嚴重程度、血管堵塞位置及患者整體狀況綜合評估。治療方式主要有藥物溶栓治療、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。

對于早期發(fā)現(xiàn)且梗死范圍較小的患者,藥物溶栓治療可作為首選。通過靜脈注射尿激酶、阿替普酶等纖溶藥物,可溶解冠狀動脈內(nèi)血栓,恢復(fù)血流。這類治療適用于發(fā)病12小時內(nèi)且無禁忌證的患者,具有操作簡便、費用較低的優(yōu)點,但血管再通率略低于介入手術(shù)。

當(dāng)患者存在多支血管病變、左主干病變或合并心源性休克時,通常需優(yōu)先考慮冠狀動脈旁路移植術(shù)。該手術(shù)通過取患者自身血管搭建旁路,繞過堵塞部位恢復(fù)血流。雖然創(chuàng)傷較大且需開胸,但對復(fù)雜病變的長期效果更優(yōu)。術(shù)后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物防止橋血管再狹窄。

心肌梗死患者無論是否接受手術(shù),均需長期堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟及油炸食品。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧運動如步行、太極拳,每周3-5次,每次20-30分鐘。嚴格戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用替格瑞洛片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物,定期復(fù)查冠狀動脈CT或造影評估血管情況。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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