肛裂可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛療法、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門(mén)括約肌痙攣、慢性炎癥等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)肛門(mén)的機(jī)械性損傷。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛門(mén)局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)15-20分鐘。坐浴后可外涂復(fù)方角菜酸酯乳膏保護(hù)創(chuàng)面,合并感染時(shí)需配合使用紅霉素軟膏。
急性期可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,慢性肛裂可選用地爾硫卓軟膏改善局部血供。疼痛明顯者可短期服用對(duì)乙酰氨基酚片,合并感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
適用于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂,通過(guò)手指或器械擴(kuò)張肛門(mén)括約肌,降低肛管靜息壓。操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,避免暴力擴(kuò)張導(dǎo)致二次損傷。術(shù)后需配合使用太寧栓等肛門(mén)黏膜保護(hù)劑。
經(jīng)保守治療無(wú)效的陳舊性肛裂需行肛裂切除術(shù)或內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。手術(shù)能徹底清除裂口周圍瘢痕組織,術(shù)后創(chuàng)面愈合時(shí)間通常需要2-4周。術(shù)后需保持大便通暢,定期換藥預(yù)防感染。
肛裂患者日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每次排便時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。便后建議用溫水清洗肛門(mén),選擇純棉透氣內(nèi)褲??祻?fù)期間可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,每周3-5次,每次10-15分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)到肛腸科就診。
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