孤獨(dú)癥和自閉癥是同一種疾病的不同表述,均指自閉癥譜系障礙,核心表現(xiàn)為社交溝通障礙、重復(fù)刻板行為及興趣狹窄。區(qū)別僅在于中文語境下的用詞偏好,臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與干預(yù)方式完全一致。
孤獨(dú)癥與自閉癥在醫(yī)學(xué)分類中均對(duì)應(yīng)自閉癥譜系障礙這一診斷術(shù)語,國(guó)際疾病分類與精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)中未對(duì)兩者進(jìn)行區(qū)分。早期中文文獻(xiàn)多使用自閉癥,近年孤獨(dú)癥的表述更強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷,但本質(zhì)均描述同一組神經(jīng)發(fā)育異常癥狀?;颊咄ǔT?歲前出現(xiàn)社交互動(dòng)缺陷,如缺乏眼神交流、難以理解他人情緒,同時(shí)伴隨固定行為模式或異常專注特定事物。部分患兒可能合并語言發(fā)育遲緩、智力障礙或感知覺異常,但個(gè)體差異顯著。
診斷需由專業(yè)醫(yī)生通過行為觀察量表、發(fā)育評(píng)估工具綜合判斷,不可僅憑單一表現(xiàn)確診。干預(yù)方法包括行為分析療法、結(jié)構(gòu)化教育訓(xùn)練及社交技能培養(yǎng),嚴(yán)重者需配合言語治療或感統(tǒng)訓(xùn)練。目前無特效藥物,但針對(duì)共病癥狀如多動(dòng)、焦慮等可遵醫(yī)囑使用相應(yīng)藥物輔助治療。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在社交回避、語言倒退或異常重復(fù)行為時(shí),應(yīng)盡早就診兒童心理行為科或發(fā)育行為科,避免延誤黃金干預(yù)期。日常可通過增加親子互動(dòng)游戲、建立結(jié)構(gòu)化生活流程幫助患兒適應(yīng),避免強(qiáng)制改變其刻板行為。建議定期參與專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估,根據(jù)發(fā)育階段調(diào)整干預(yù)方案,同時(shí)關(guān)注照料者的心理健康,必要時(shí)尋求社會(huì)支持服務(wù)。
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