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迷走神經(jīng)性暈厥怎么回事

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迷走神經(jīng)性暈厥可能由情緒刺激、體位改變、疼痛刺激、排尿性暈厥、頸動脈竇綜合征等原因引起，迷走神經(jīng)性暈厥可通過生活方式調(diào)整、物理對抗動作、藥物治療、心臟起搏器植入、心理治療等方式治療。

一、情緒刺激

強烈的情緒波動，如恐懼、焦慮、悲傷或看到血液等場景，是迷走神經(jīng)性暈厥的常見誘因。這類刺激會過度激活迷走神經(jīng)，導(dǎo)致心率減慢和血管擴張，大腦供血急劇減少，從而引發(fā)短暫意識喪失。該情況通常表現(xiàn)為突發(fā)性的頭暈、眼前發(fā)黑、出冷汗，隨后出現(xiàn)短暫的暈厥，發(fā)作后能迅速清醒。處理這類原因引起的暈厥，關(guān)鍵在于避免已知的情緒觸發(fā)因素，進行放松訓(xùn)練，并在預(yù)感發(fā)作時立即采取安全姿勢，如坐下或躺下。

二、體位改變

由臥位或坐位突然站立時，由于重力作用，血液會向下肢積聚，回心血量減少。正常的代償機制是通過交感神經(jīng)興奮來加快心率和收縮血管。但在部分人群中，這種代償反應(yīng)過度，反而觸發(fā)了迷走神經(jīng)的反射，導(dǎo)致心率減慢和血壓下降，引發(fā)暈厥。這種情況多見于長時間臥床后或體質(zhì)較弱的個體。預(yù)防措施包括改變體位時動作放緩，增加日常活動量以改善血管張力，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下進行傾斜訓(xùn)練。

三、疼痛刺激

突如其來的劇烈疼痛，例如在醫(yī)療操作如抽血、注射或受到外傷時，可以觸發(fā)強烈的迷走神經(jīng)反射。疼痛信號傳入中樞后，引起迷走神經(jīng)過度興奮，抑制心臟跳動并擴張外周血管，導(dǎo)致腦灌注不足?；颊呖赡茉谔弁闯霈F(xiàn)后迅速感到惡心、面色蒼白，隨即暈倒。對于有此類病史者，在接受可能引起疼痛的操作前，應(yīng)告知醫(yī)護人員，可采取平臥位進行操作，并嘗試通過交談等方式分散注意力。

四、排尿性暈厥

排尿性暈厥是一種特定情境下的迷走神經(jīng)性暈厥，多見于男性夜間或清晨起床后排尿時。其發(fā)生可能與多種因素疊加有關(guān)：從睡眠中突然起身導(dǎo)致的體位性低血壓、膀胱迅速排空后腹腔壓力驟降、以及排尿動作本身可能觸發(fā)的迷走神經(jīng)反射。該情況通常表現(xiàn)為排尿過程中或結(jié)束后突然發(fā)生的意識喪失。預(yù)防方法包括避免膀胱過度充盈，夜間排尿時采取坐位，起床后稍坐片刻再如廁，并確保衛(wèi)生間環(huán)境安全，防止跌倒受傷。

五、頸動脈竇綜合征

頸動脈竇綜合征是一種病理性的原因，頸動脈竇位于頸部頸動脈分叉處，是一個壓力感受器。當該部位受到壓迫或刺激時，如衣領(lǐng)過緊、突然轉(zhuǎn)頭、刮胡子等，會異常敏感地觸發(fā)強烈的迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致嚴重的心動過緩和低血壓，從而引起暈厥?；颊呖赡馨橛蓄^暈、心悸等癥狀。診斷需通過頸動脈竇按摩試驗等檢查。治療需避免頸部壓迫，可遵醫(yī)囑使用提高心率的藥物如硫酸阿托品注射液，對于反復(fù)發(fā)作且藥物控制不佳的患者，可能需要考慮植入永久性心臟起搏器。

對于反復(fù)發(fā)生迷走神經(jīng)性暈厥的患者，建立規(guī)律的生活作息至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的睡眠，避免過度勞累和長時間站立。飲食上注意規(guī)律進餐，適當增加水和鹽分的攝入以擴充血容量，但高血壓患者需謹慎。識別并記錄暈厥的前驅(qū)癥狀，如頭暈、惡心、出冷汗等，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即采取保護性姿勢。避免已知的誘發(fā)環(huán)境，如悶熱擁擠的場所。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可以學(xué)習(xí)并練習(xí)一些物理對抗動作，如交叉腿、握拳、繃緊上肢肌肉等，以在暈厥前兆出現(xiàn)時提升血壓。定期進行心血管系統(tǒng)相關(guān)檢查，與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)具體情況調(diào)整預(yù)防與管理策略。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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