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胃食管返流是什么

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胃食管反流是指胃內(nèi)容物反流至食管引起的臨床綜合征，可能由抗反流屏障減弱、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能降低、胃排空延遲及內(nèi)臟高敏感性等原因引起，可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療及心理干預(yù)等方式改善。

一、抗反流屏障減弱

食管下括約肌松弛或腹內(nèi)壓增高會(huì)導(dǎo)致胃酸反流，可能與長(zhǎng)期吸煙飲酒或食管裂孔疝等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心及反酸等癥狀。改善措施包括避免攝入咖啡因及高脂食物，睡眠時(shí)抬高床頭，肥胖者需控制體重。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或莫沙必利片，但須遵醫(yī)囑使用。

二、食管清除能力下降

食管蠕動(dòng)功能減弱會(huì)延長(zhǎng)胃酸接觸時(shí)間，常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變或硬皮病患者，多伴隨吞咽困難及胸骨后疼痛。建議避免餐后立即平臥，通過(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖促進(jìn)唾液分泌。藥物治療可采用多潘立酮片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片或硫糖鋁混懸凝膠，需在醫(yī)生評(píng)估后使用。

三、食管黏膜防御功能降低

黏膜屏障受損會(huì)增加食管對(duì)胃酸敏感性，可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或維生素缺乏有關(guān)，典型癥狀包括食管糜爛及吞咽疼痛。日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，增加富含維生素食物攝入。藥物治療推薦枸櫞酸鉍鉀顆粒、法莫替丁片或康復(fù)新液，使用前需排除藥物禁忌證。

四、胃排空延遲

胃動(dòng)力障礙會(huì)使胃內(nèi)壓力升高促進(jìn)反流，常見(jiàn)于胃輕癱或幽門(mén)梗阻患者，多伴有早飽感及上腹飽脹。建議采用少食多餐方式，避免攝入延緩胃排空的脂肪類食物。藥物治療可選用鹽酸伊托必利片、奧美拉唑腸溶膠囊或米曲菌胰酶片，需結(jié)合原發(fā)病治療。

五、內(nèi)臟高敏感性

食管對(duì)刺激的反應(yīng)性增高會(huì)放大癥狀感受，可能與焦慮抑郁狀態(tài)或腸腦軸功能紊亂相關(guān)，常表現(xiàn)為灼痛感及不適閾值降低?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法緩解壓力，保持規(guī)律作息與飲食節(jié)律。藥物治療采用氟哌噻噸美利曲辛片、帕羅西汀片或加巴噴丁膠囊，需配合心理科協(xié)同治療。

胃食管反流患者需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，每日進(jìn)食應(yīng)細(xì)嚼慢咽且睡前3小時(shí)禁食，選擇清淡易消化的蒸煮類食物，避免巧克力薄荷等括約肌松弛食材。穿著寬松衣物減少腹壓，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳，若出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞或咳嗽需及時(shí)進(jìn)行胃鏡評(píng)估，通過(guò)記錄飲食日記識(shí)別個(gè)人觸發(fā)因素，與醫(yī)生共同制定個(gè)體化防控策略。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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