中老年人腦血栓前兆主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊不清、短暫性視力障礙、頭暈伴惡心嘔吐、不明原因跌倒等表現(xiàn)。腦血栓是腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管閉塞引起的缺血性腦血管病,早期識別前兆有助于及時干預(yù)。
多表現(xiàn)為單側(cè)上肢或下肢突然乏力、持物不穩(wěn)或行走拖沓,可能伴隨面部肌肉不對稱。這與血栓阻塞大腦運動功能區(qū)供血有關(guān),常見于大腦中動脈供血區(qū)域缺血。需立即就醫(yī)排查頭顱CT或MRI,遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,或注射用阿替普酶進行溶栓治療。
突然出現(xiàn)吐字不清、詞不達意或理解障礙,可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。這是血栓影響語言中樞的表現(xiàn),多見于左側(cè)大腦半球病變。需警惕進展為完全性失語,應(yīng)盡快進行腦血管造影評估,可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊改善腦循環(huán)。
單眼突發(fā)視物模糊或視野缺損,通常24小時內(nèi)自行恢復(fù)。此為視網(wǎng)膜動脈或枕葉視覺中樞短暫缺血所致,被稱為短暫性黑矇。需監(jiān)測血壓血糖,遵醫(yī)囑服用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等改善微循環(huán)藥物。
出現(xiàn)與體位無關(guān)的持續(xù)性眩暈,伴隨平衡障礙和噴射性嘔吐。提示可能為小腦或腦干血栓形成,需排除后循環(huán)缺血。應(yīng)立即臥床避免跌倒,通過頭顱MRI明確診斷后,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟桂利嗪膠囊、倍他司汀片等前庭抑制劑。
突發(fā)跌倒但意識清醒,多因下肢肌力驟降或共濟失調(diào)導(dǎo)致。常見于基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死,需進行步態(tài)評估和平衡測試。建議居家安裝防滑設(shè)施,遵醫(yī)囑使用血塞通軟膠囊、長春西汀片等腦保護劑。
中老年人應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,保持低鹽低脂飲食,每日進行30分鐘有氧運動如快走或太極拳。避免長時間保持同一姿勢,睡眠時適當(dāng)墊高床頭。若出現(xiàn)上述任一癥狀超過10分鐘不緩解,須立即撥打急救電話,溶栓治療的黃金時間為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。同時需遵醫(yī)囑長期服用抗凝或抗血小板藥物,定期復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。
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