肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長期損傷后形成的彌漫性纖維化病變,主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續(xù)復制導致肝細胞反復壞死和再生,最終形成假小葉結構?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合護肝治療如復方甘草酸苷片。
長期過量飲酒會導致肝細胞脂肪變性、炎癥和纖維化。每日飲酒量超過40克酒精持續(xù)5-10年可能發(fā)展為肝硬化。典型表現(xiàn)包括肝掌、蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育。治療核心是嚴格戒酒,可配合使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪堆積可導致非酒精性脂肪性肝炎,進而發(fā)展為肝硬化?;颊叱:喜⒁葝u素抵抗,表現(xiàn)為肝區(qū)不適和轉氨酶升高。治療需控制體重和血糖,可選用奧利司他膠囊配合運動療法。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病導致膽汁排泄障礙,長期膽汁淤積會損傷肝細胞。特征性表現(xiàn)包括皮膚瘙癢和黃疸。治療需使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,嚴重者可能需要肝移植。
血色病、肝豆狀核變性等遺傳病可引起銅或鐵代謝異常,金屬離子沉積導致肝纖維化?;颊呖赡馨橛猩窠?jīng)系統(tǒng)癥狀和角膜色素環(huán)。治療需采用去鐵胺注射液或青霉胺片進行驅金屬治療。
肝硬化患者需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物,建議采用高蛋白、低脂飲食,適量補充維生素。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)腹水或消化道出血等并發(fā)癥需立即就醫(yī)。合并食管胃底靜脈曲張者應進食軟食,避免粗糙食物劃傷血管。
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