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孕期得闌尾炎怎么辦

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孕期得闌尾炎可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。孕期闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、妊娠期生理變化等原因引起。

1、保守治療

適用于癥狀較輕的早期闌尾炎。通過禁食、靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡，同時密切監(jiān)測胎心及宮縮情況。妊娠期闌尾位置隨子宮增大逐漸上移，可能導致壓痛部位不典型，需通過超聲檢查輔助診斷。保守治療期間若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需立即轉(zhuǎn)為手術。

2、藥物治療

在醫(yī)生指導下使用對胎兒安全的抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等控制感染。禁用喹諾酮類等可能影響胎兒骨骼發(fā)育的藥物。藥物治療需配合血常規(guī)及C反應蛋白動態(tài)監(jiān)測，若48小時內(nèi)無改善應考慮手術。

3、腹腔鏡手術

妊娠中期13-27周為相對安全手術窗口期，采用三孔法腹腔鏡闌尾切除術可減少子宮刺激。手術需由產(chǎn)科與外科團隊協(xié)作，術中保持左側臥位避免壓迫下腔靜脈，二氧化碳氣腹壓力需控制在12mmHg以下。術后需使用宮縮抑制劑預防早產(chǎn)。

4、開腹手術

適用于妊娠晚期或合并穿孔、腹膜炎的危急情況。選擇右側腹直肌旁切口可減少子宮牽拉，術中需持續(xù)胎心監(jiān)護。術后給予硫酸鎂抑制宮縮，并延長抗生素使用時間至7-10天。需警惕切口感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

5、圍術期管理

術前術后均需評估胎兒狀況，包括胎心監(jiān)護、超聲檢查等。術后疼痛控制首選對乙酰氨基酚，避免使用非甾體抗炎藥。建議術后24小時內(nèi)開始床上活動，逐步過渡到正常飲食。出院后需每周產(chǎn)檢直至分娩，監(jiān)測胎盤功能及胎兒生長情況。

孕期出現(xiàn)持續(xù)右下腹痛伴惡心嘔吐時，建議立即就醫(yī)排查闌尾炎。妊娠期避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，飲食選擇易消化的流質(zhì)食物，減少胃腸負擔。術后恢復期保持適度活動預防腸粘連，睡眠時采取左側臥位改善子宮胎盤血流。定期產(chǎn)檢時需告知醫(yī)生手術史，以便加強妊娠風險評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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