肝癌可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
乙型和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因。病毒長期復制導致肝細胞反復損傷和再生,可能誘發(fā)基因突變。慢性肝炎患者需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲,必要時遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物。
長期過量飲酒會導致肝細胞脂肪變性、炎癥和纖維化。酒精代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷DNA,每日飲酒超過40克乙醇持續(xù)10年以上者風險顯著增加。戒酒是關(guān)鍵干預措施,嚴重者可考慮使用美他多辛膠囊輔助治療。
肥胖和胰島素抵抗引起的肝脂肪堆積可能進展為脂肪性肝炎。游離脂肪酸過載誘發(fā)氧化應激反應,建議通過控制體重、改善代謝異常來干預,必要時使用吡格列酮二甲雙胍片調(diào)節(jié)糖脂代謝。
霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強致癌物,可通過干擾p53基因功能誘發(fā)癌變。儲存糧食需保持干燥通風,高危地區(qū)人群可考慮定期篩查。目前尚無特效解毒劑,早期發(fā)現(xiàn)需手術(shù)切除。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏等遺傳病導致金屬離子或異常蛋白在肝臟沉積。這類患者應從青少年期開始監(jiān)測,血色病需定期靜脈放血,威爾遜病可使用青霉胺片促進銅排泄。
預防肝癌需接種乙肝疫苗、避免食用霉變食物、控制飲酒量并保持健康體重。40歲以上高危人群建議每6個月進行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查,出現(xiàn)持續(xù)乏力、食欲減退等癥狀時應及時就診消化內(nèi)科或肝病科。日常飲食宜選擇高蛋白、低脂食物如魚類、豆制品,避免腌制、燒烤類食品。
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