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得了肝腹水如何治療

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肝腹水可通過利尿劑治療、腹腔穿刺引流、限鹽飲食、補(bǔ)充蛋白、肝移植等方式治療。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜感染等原因引起。

1、利尿劑治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是肝硬化腹水的一線藥物方案，通過抑制腎小管鈉重吸收促進(jìn)水分排出。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，避免低鉀血癥。頑固性腹水可考慮托伐普坦片等新型利尿劑。

2、腹腔穿刺引流

對(duì)于中大量腹水伴呼吸困難者，需在超聲定位下行治療性腹腔穿刺，單次放腹水量不超過5升。術(shù)后需輸注人血白蛋白預(yù)防循環(huán)功能障礙。反復(fù)穿刺者應(yīng)考慮TIPSS手術(shù)。

3、限鹽飲食

每日鈉攝入量需控制在2克以下，避免腌制食品與加工食品?？蛇x用低鈉鹽替代品，同時(shí)保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。

4、補(bǔ)充蛋白

血清白蛋白低于30g/L時(shí)需靜脈輸注人血白蛋白，配合口服乳清蛋白粉。營(yíng)養(yǎng)不良患者可添加支鏈氨基酸制劑，改善肝臟合成功能。

5、肝移植

Child-Pugh C級(jí)或MELD評(píng)分超過15分的終末期肝病患者，在控制感染和肝性腦病后應(yīng)考慮肝移植評(píng)估。移植后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。

肝腹水患者需每日監(jiān)測(cè)體重與尿量變化，保持下肢抬高體位促進(jìn)回流。飲食宜少量多餐，避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈。出現(xiàn)嗜睡、定向障礙等肝性腦病前兆時(shí)，應(yīng)立即限制蛋白攝入并就醫(yī)。適度床旁活動(dòng)可預(yù)防深靜脈血栓，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門脈高壓。所有治療需在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整利尿劑用量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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