腸套疊是指一部分腸管及其系膜套入相鄰腸管內(nèi)的急性梗阻性疾病,典型表現(xiàn)包括陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便和腹部包塊。
腸套疊早期常表現(xiàn)為規(guī)律性哭鬧,因腸道蠕動(dòng)引發(fā)劇烈腹痛導(dǎo)致患兒突然哭鬧不安,發(fā)作時(shí)雙腿蜷曲面色蒼白,間歇期可恢復(fù)平靜。家長(zhǎng)需觀察哭鬧頻率及伴隨癥狀,若哭鬧持續(xù)加重需立即就醫(yī)。
隨著腸管套疊程度加深,胃腸內(nèi)容物通過(guò)受阻會(huì)出現(xiàn)噴射性嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可能含有膽汁。反復(fù)嘔吐易引起脫水及電解質(zhì)紊亂,建議家長(zhǎng)記錄嘔吐物性狀與頻次供醫(yī)生參考。
套疊腸管血運(yùn)障礙導(dǎo)致黏膜出血,與腸道黏液混合形成暗紅色果醬樣排泄物。該癥狀多出現(xiàn)在發(fā)病后6-12小時(shí),家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)此類糞便需警惕腸壞死可能。
在患兒安靜狀態(tài)下觸診右上腹可捫及臘腸樣包塊,質(zhì)地稍硬且伴有壓痛。腹部觸診應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師操作,家長(zhǎng)避免自行按壓防止加重病情。
病情進(jìn)展可能出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、眼窩凹陷等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克表現(xiàn)。這些癥狀提示腸道缺血嚴(yán)重,需緊急進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。
腸套疊好發(fā)于4-10個(gè)月嬰幼兒,喂養(yǎng)時(shí)需注意循序漸進(jìn)添加輔食,避免突然改變食物性狀。日常觀察患兒排便習(xí)慣與腹部體征,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即禁食禁水并送醫(yī),通過(guò)腹部B超可明確診斷。治療期間保持患兒臥位休息,術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行流質(zhì)飲食過(guò)渡,定期復(fù)查腸功能恢復(fù)情況。
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