蕁麻疹的治療方法主要有避免誘發(fā)因素、使用抗組胺藥物、使用糖皮質(zhì)激素、使用生物制劑、使用免疫抑制劑。
蕁麻疹的發(fā)作常與特定誘發(fā)因素有關(guān),識(shí)別并避免接觸這些因素是基礎(chǔ)且重要的治療手段。常見(jiàn)的誘發(fā)因素包括某些食物如海鮮、堅(jiān)果,藥物如青霉素、阿司匹林,物理刺激如冷熱、壓力、日光,感染因素以及精神緊張等?;颊呖梢酝ㄟ^(guò)記錄飲食日記、觀察環(huán)境變化等方式,嘗試找出并規(guī)避個(gè)人敏感的特定誘因。對(duì)于無(wú)法完全避免的物理性蕁麻疹,減少刺激強(qiáng)度和頻率也有助于控制癥狀。這屬于非藥物干預(yù),是管理慢性蕁麻疹的長(zhǎng)期策略之一。
抗組胺藥物是治療蕁麻疹的一線藥物,主要通過(guò)阻斷組胺與其受體的結(jié)合,從而減輕風(fēng)團(tuán)、紅腫和瘙癢等核心癥狀。適用于急性及慢性蕁麻疹的常規(guī)治療。常用藥物包括氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥,它們嗜睡副作用較小。對(duì)于常規(guī)劑量控制不佳的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議增加劑量。使用此類藥物須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行長(zhǎng)期或超量服用,部分患者可能出現(xiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng)。
糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎和免疫抑制作用,適用于嚴(yán)重、急性發(fā)作的蕁麻疹,或其他治療無(wú)效的慢性蕁麻疹患者。它能快速有效地抑制炎癥反應(yīng),緩解劇烈瘙癢和廣泛風(fēng)團(tuán)。常用藥物有潑尼松片、甲潑尼龍片、地塞米松片等。由于長(zhǎng)期使用可能帶來(lái)感染風(fēng)險(xiǎn)升高、血糖血壓波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等較多副作用,因此通常建議短期使用,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐漸減量至停用,不可突然停藥,以免癥狀反跳。
對(duì)于常規(guī)治療抵抗的慢性自發(fā)性蕁麻疹,生物制劑是一種較新的治療選擇。這類藥物靶向作用于免疫系統(tǒng)中的特定分子,精準(zhǔn)阻斷發(fā)病通路。例如,奧馬珠單抗是一種抗免疫球蛋白E的單克隆抗體,對(duì)于部分難治性患者有較好療效。生物制劑通常需要皮下或靜脈注射,使用前需由??漆t(yī)生全面評(píng)估,治療期間也需監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。它代表了蕁麻疹治療領(lǐng)域的進(jìn)展,為傳統(tǒng)治療效果不佳的患者提供了新的可能性。
免疫抑制劑適用于對(duì)高劑量抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素及生物制劑均反應(yīng)不佳的極少數(shù)難治性慢性蕁麻疹患者。這類藥物通過(guò)抑制異常的免疫反應(yīng)來(lái)發(fā)揮作用,但同時(shí)也抑制了正常的免疫功能??赡苡玫降乃幬锇ōh(huán)孢素軟膠囊、他克莫司軟膏、嗎替麥考酚酯膠囊等。由于其潛在的肝腎毒性、感染風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)其他系統(tǒng)的副作用,使用必須非常謹(jǐn)慎,需在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,并定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。
蕁麻疹的治療需個(gè)體化,患者應(yīng)在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定長(zhǎng)期管理方案。日常生活中,建議穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物,減少皮膚摩擦。洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用刺激性強(qiáng)的沐浴產(chǎn)品。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品,減少塵螨等過(guò)敏原。飲食宜清淡,可記錄飲食日志以觀察可疑致敏食物。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定,因?yàn)榫駢毫σ部赡苷T發(fā)或加重癥狀。急性發(fā)作伴有呼吸困難、喉頭水腫或腹痛等嚴(yán)重情況時(shí),須立即就醫(yī)。
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