懷孕六個(gè)月一般不建議拔牙,除非存在嚴(yán)重感染或劇烈疼痛等緊急情況。妊娠期拔牙可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),建議產(chǎn)后擇期處理。
妊娠期女性口腔黏膜充血敏感,拔牙操作易引發(fā)出血量增加或術(shù)后感染。孕激素水平升高會(huì)抑制免疫反應(yīng),創(chuàng)口愈合速度減緩,可能誘發(fā)干槽癥。局部麻醉藥物如利多卡因雖屬B類用藥,但大劑量可能透過(guò)胎盤屏障影響胎兒心率。牙科X光檢查的輻射暴露需嚴(yán)格規(guī)避,尤其妊娠前三個(gè)月胎兒器官發(fā)育關(guān)鍵期。
當(dāng)出現(xiàn)急性化膿性牙髓炎、頜面部間隙感染等危及生命的口腔疾病時(shí),可在產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)同評(píng)估下實(shí)施拔牙。需采用鉛裙防護(hù)腹部,選擇不含腎上腺素的麻醉劑,術(shù)后使用頭孢類抗生素預(yù)防感染。必須避免四環(huán)素類、喹諾酮類等致畸藥物,鎮(zhèn)痛首選對(duì)乙酰氨基酚片而非布洛芬膠囊。
孕期應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日使用含氟牙膏刷牙兩次,配合牙線清潔鄰面菌斑。出現(xiàn)牙齦出血可選用氯化鈉注射液漱口,妊娠期齦炎可局部涂抹碘甘油。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì),適量食用西藍(lán)花、乳制品等,避免過(guò)硬或過(guò)黏食物損傷牙齒。建議孕前完成全面口腔檢查,妊娠4-6個(gè)月相對(duì)安全期可進(jìn)行簡(jiǎn)單補(bǔ)牙或潔牙,但復(fù)雜治療應(yīng)延至分娩后。
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