膽管癌通常根據(jù)腫瘤侵犯范圍分為I期、II期、III期和IV期,分期依據(jù)包括腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。
I期膽管癌指腫瘤局限于膽管壁內(nèi),未突破黏膜層或肌層,此時(shí)手術(shù)切除概率較高。II期腫瘤已侵犯膽管全層或周圍脂肪組織,但未累及區(qū)域淋巴結(jié),根治性手術(shù)仍為主要治療手段。III期表現(xiàn)為腫瘤侵犯鄰近器官或存在區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,需結(jié)合放化療等綜合治療。IV期分為IVA期和IVB期,前者為腫瘤侵犯主要血管或遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,后者出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,以姑息治療為主。
膽管癌分期需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及手術(shù)探查結(jié)果綜合判斷。超聲內(nèi)鏡可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度,增強(qiáng)CT或MRI能檢測(cè)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,PET-CT對(duì)隱匿性轉(zhuǎn)移灶敏感。病理分期需術(shù)后標(biāo)本檢測(cè),包括腫瘤分化程度、神經(jīng)侵犯及切緣狀態(tài)等指標(biāo)。臨床分期與病理分期可能存在差異,實(shí)際治療方案需個(gè)體化調(diào)整。
膽管癌患者確診后應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估分期,I-II期患者建議限期手術(shù),III期可考慮新輔助治療后再手術(shù),IV期以改善生活質(zhì)量為目標(biāo)。術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。日常飲食宜選擇低脂高蛋白食物,避免酒精和腌制食品,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑有助于骨骼健康。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等可增強(qiáng)體質(zhì),但需避免勞累。出現(xiàn)黃疸加重、腹痛或體重驟降時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
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