常枲一般是指中藥常山,具有涌吐痰涎、截瘧等功效,主要用于治療胸中痰飲、瘧疾等病癥。常山的主要作用包括涌吐痰飲、截瘧、殺蟲(chóng)等。
常山味苦辛,性微寒,歸肺經(jīng),具有涌吐痰飲的作用。適用于胸中痰飲壅盛、咳喘痰多等癥狀。痰飲壅盛可能導(dǎo)致胸悶氣短、咳嗽痰多,常山可通過(guò)刺激胃黏膜反射性引起嘔吐,幫助排出痰飲。使用時(shí)常配伍甘草、生姜等藥物以減輕其刺激性。代表方劑如常山飲,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
常山是傳統(tǒng)截瘧要藥,對(duì)間日瘧、三日瘧等瘧疾發(fā)作有抑制作用。瘧疾發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、頭痛汗出,常山可通過(guò)干擾瘧原蟲(chóng)代謝發(fā)揮療效。臨床多與草果、檳榔等配伍,如截瘧七寶飲。因個(gè)體差異及瘧原蟲(chóng)耐藥性,用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行服用。
常山對(duì)腸道寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)有一定驅(qū)殺效果。寄生蟲(chóng)感染可能出現(xiàn)腹痛、消瘦等癥狀,常山所含生物堿可麻痹蟲(chóng)體。傳統(tǒng)用法多與檳榔、南瓜子同用增強(qiáng)療效。現(xiàn)代臨床因更安全驅(qū)蟲(chóng)藥的普及,此用途已較少應(yīng)用。
現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)常山堿具有奎尼丁樣作用,能延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,用于室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常。心律失常患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶,使用時(shí)常需配合心電圖監(jiān)測(cè)。因治療窗較窄,必須在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
實(shí)驗(yàn)研究表明常山提取物對(duì)某些腫瘤細(xì)胞有抑制作用,可能通過(guò)干擾微管蛋白聚合實(shí)現(xiàn)。目前該作用仍處于研究階段,尚未形成臨床治療方案。腫瘤患者不可自行嘗試使用,應(yīng)接受正規(guī)抗腫瘤治療。
使用常山需注意其治療量與中毒量接近,易引起惡心嘔吐等不良反應(yīng),孕婦及體虛者禁用。傳統(tǒng)用法多經(jīng)醋制或配伍甘草以減毒,現(xiàn)代臨床建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。出現(xiàn)瘧疾或痰飲癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行采挖藥材服用。日常痰濕體質(zhì)者可適當(dāng)食用薏苡仁、赤小豆等健脾利濕食材,但不宜替代藥物治療。
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