乳房擠壓有乳液流出可能與高催乳素血癥、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥、垂體瘤、藥物副作用或生理性溢乳等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
血清催乳素水平超過正常范圍可能導(dǎo)致乳頭溢液,常表現(xiàn)為雙側(cè)乳房非血性乳液??赡芘c垂體功能紊亂、甲狀腺功能減退有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用甲磺酸溴隱亭片降低催乳素,或左甲狀腺素鈉片糾正甲減。伴隨月經(jīng)紊亂或頭痛癥狀時(shí)需完善垂體MRI檢查。
乳腺導(dǎo)管異常擴(kuò)張時(shí)可能滲出淡黃色黏稠液體,多發(fā)生于40歲以上女性。與導(dǎo)管內(nèi)油脂分泌物滯留相關(guān),可觸及乳暈區(qū)條索狀腫塊。急性期需抗感染治療如頭孢克洛膠囊,慢性期嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變導(dǎo)管。
垂體前葉腫瘤壓迫垂體柄時(shí),會(huì)解除多巴胺對(duì)催乳素細(xì)胞的抑制,引發(fā)病理性溢乳。典型表現(xiàn)為閉經(jīng)-溢乳綜合征,需通過鞍區(qū)MRI確診。治療可采用甲磺酸培高利特片抑制腫瘤生長,較大腫瘤需經(jīng)蝶竇手術(shù)切除。
長期服用多潘立酮片、鹽酸氯丙嗪片等藥物可能阻斷多巴胺受體,間接促進(jìn)催乳素分泌。通常在停藥后3-6個(gè)月乳液分泌逐漸消失,期間可配合維生素B6片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
妊娠后期、哺乳期結(jié)束后1年內(nèi)可能出現(xiàn)少量乳液分泌,與乳腺組織退化過程相關(guān)。無須特殊處理,但需排除血性分泌物。建議穿戴寬松內(nèi)衣避免刺激,定期自查乳房有無腫塊。
日常應(yīng)注意避免頻繁擠壓刺激乳頭,減少高脂肪飲食攝入,定期進(jìn)行乳腺超聲檢查。非哺乳期出現(xiàn)血性溢液、單側(cè)乳頭溢液或伴隨乳房皮膚改變時(shí),應(yīng)立即至乳腺外科就診。男性出現(xiàn)乳液分泌需優(yōu)先排查垂體腫瘤可能,所有病理性溢乳患者均應(yīng)監(jiān)測(cè)血清催乳素水平變化。
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