腦梗患者選擇手術(shù)或保守治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、梗死部位及個(gè)體差異綜合判斷。急性大血管閉塞或嚴(yán)重腦水腫時(shí)手術(shù)更優(yōu),小范圍梗死或慢性期通常建議保守治療。
手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)在于能快速解除血管閉塞、降低顱內(nèi)壓,適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%或大腦中動(dòng)脈主干閉塞等情況。血管內(nèi)取栓術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等可挽救缺血半暗帶組織,減少神經(jīng)功能缺損。保守治療的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)較低,適合輕度腦?;蚝喜?yán)重基礎(chǔ)疾病患者???a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/6rug1rhokxw0s21.html" target="_blank">血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑等藥物可延緩病情進(jìn)展,配合康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。手術(shù)可能引發(fā)再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等并發(fā)癥,對(duì)高齡或凝血功能障礙者風(fēng)險(xiǎn)較高。保守治療存在無(wú)法完全恢復(fù)血流、遺留后遺癥等局限性,部分患者可能錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。
腦梗患者無(wú)論選擇何種方式,均需在發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及神經(jīng)功能變化,保守治療期間應(yīng)定期復(fù)查血管影像。低鹽低脂飲食結(jié)合適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于二級(jí)預(yù)防,戒煙限酒可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等癥狀加重時(shí)須立即返院復(fù)查。
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