胃食管反流病的典型癥狀主要有反流、燒心、胸痛、吞咽困難與咽喉不適。
反流是胃食管反流病的核心癥狀,指胃內(nèi)容物在沒(méi)有惡心和不用力的情況下涌入口咽部的感覺(jué)。這種感覺(jué)常在餐后、平躺或彎腰時(shí)加重,反流物多為酸味的胃內(nèi)容物,有時(shí)可帶有未消化的食物。頻繁反流不僅影響生活質(zhì)量,反流物中的胃酸長(zhǎng)期刺激食管黏膜,是導(dǎo)致食管炎、食管潰瘍等并發(fā)癥的重要原因。
燒心表現(xiàn)為胸骨后或上腹部的一種燒灼感,通常從胃部向咽喉方向延伸。燒心常在進(jìn)食后、躺下或夜間平臥時(shí)誘發(fā)或加重,飲用咖啡、濃茶、酒精或進(jìn)食高脂肪、辛辣食物后更為明顯。這是由于胃酸反流至食管下段,刺激其黏膜上的神經(jīng)末梢所致,是患者就醫(yī)最常見(jiàn)的主訴之一。
胃食管反流病引起的胸痛癥狀有時(shí)與心絞痛相似,表現(xiàn)為胸骨后壓迫感、緊縮感或針刺樣疼痛,可向后背、頸部、下頜或手臂放射。這種疼痛通常與進(jìn)食、體位改變有關(guān),服用抗酸藥物后可緩解。但因其癥狀不典型,需與心臟疾病進(jìn)行嚴(yán)格鑒別,以免延誤治療。
吞咽困難指食物通過(guò)食管時(shí)有梗阻感或吞咽過(guò)程不暢。在胃食管反流病中,吞咽困難可能由兩種原因?qū)е拢阂皇鞘彻莛つひ蜷L(zhǎng)期炎癥、糜爛形成水腫或痙攣,引起暫時(shí)性、間歇性的吞咽不暢;二是長(zhǎng)期反流導(dǎo)致食管下端形成疤痕狹窄,造成持續(xù)性、進(jìn)行性加重的吞咽困難,需通過(guò)胃鏡等檢查明確。
胃食管反流病可引起一系列食管外癥狀,咽喉不適是其中常見(jiàn)的一種。胃酸反流至咽喉部,可導(dǎo)致慢性咽炎,表現(xiàn)為咽部異物感、持續(xù)清嗓、聲音嘶啞、慢性咳嗽或喉嚨痛。這些癥狀常被誤認(rèn)為單純的咽喉問(wèn)題,若常規(guī)耳鼻喉科治療效果不佳,需考慮胃食管反流病的可能。
對(duì)于胃食管反流病患者,日常生活的調(diào)整至關(guān)重要。飲食上應(yīng)堅(jiān)持少食多餐,避免暴飲暴食,睡前2-3小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)食。減少高脂肪、油炸、辛辣、過(guò)甜食物以及咖啡、濃茶、巧克力、薄荷、酒精等可能降低食管下括約肌壓力或刺激胃酸分泌的食物攝入。進(jìn)食后保持直立姿勢(shì),避免立即平臥,夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭。穿著寬松衣物,避免增加腹壓。超重或肥胖者減輕體重有助于降低腹內(nèi)壓,改善反流。同時(shí),管理好情緒壓力,因?yàn)榻箲]和緊張也可能加重癥狀。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診斷與治療,可能包括使用抑制胃酸的藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物如多潘立酮片等,切勿自行長(zhǎng)期用藥。
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