胃食管反流病是指胃內(nèi)容物反流至食管引起不適癥狀或并發(fā)癥的疾病,主要與食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲等因素有關(guān),典型表現(xiàn)為燒心、反酸。
食管下括約肌是防止胃酸反流的重要屏障,當(dāng)其松弛或壓力降低時(shí),胃酸易反流至食管。長(zhǎng)期吸煙、飲酒、高脂飲食可能誘發(fā)該問題?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后灼痛,尤其在平臥時(shí)加重。治療需調(diào)整生活方式,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物。
胃蠕動(dòng)減弱或幽門梗阻會(huì)導(dǎo)致食物滯留,增加胃內(nèi)壓力促進(jìn)反流。糖尿病、硬皮病等可能引起胃輕癱。伴隨癥狀包括早飽、腹脹。建議少食多餐,避免油膩食物,醫(yī)生可能開具多潘立酮片、莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。
食管黏膜屏障受損時(shí),胃酸更易造成炎癥。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、缺鐵性貧血可能影響?zhàn)つば迯?fù)?;颊呖杀憩F(xiàn)為吞咽疼痛,內(nèi)鏡檢查可見食管糜爛。治療需停用損傷黏膜藥物,聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。
肥胖、妊娠、緊束腰帶等因素會(huì)升高腹壓,推動(dòng)胃內(nèi)容物反流。此類患者常伴噯氣,飯后癥狀明顯。建議控制體重、穿著寬松衣物,睡眠時(shí)抬高床頭。若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排除食管裂孔疝。
胃泌素瘤、幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃酸過多。典型癥狀為夜間反酸嗆咳,可能引發(fā)哮喘樣發(fā)作。確診需進(jìn)行胃酸測(cè)定或呼氣試驗(yàn),治療包括根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法,或使用法莫替丁片抑制胃酸。
胃食管反流病患者應(yīng)避免咖啡、巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物,睡前3小時(shí)禁食。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可減少反流頻率。若癥狀每周發(fā)作超過2次,或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀,須及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估食管損傷程度。長(zhǎng)期未控制的反流可能引發(fā)巴雷特食管甚至食管腺癌,需規(guī)律隨訪。
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