熱射病可能由高溫環(huán)境暴露、高強(qiáng)度體力活動(dòng)、機(jī)體散熱功能障礙、慢性基礎(chǔ)疾病、藥物影響等原因引起。熱射病是一種嚴(yán)重的中暑類型,主要表現(xiàn)為高熱、意識(shí)障礙、無(wú)汗等癥狀,需立即就醫(yī)。
長(zhǎng)時(shí)間處于高溫高濕環(huán)境中,機(jī)體無(wú)法有效散熱,導(dǎo)致核心體溫迅速升高。常見(jiàn)于夏季戶外作業(yè)、密閉無(wú)通風(fēng)場(chǎng)所等。此時(shí)應(yīng)迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處,用濕毛巾冷敷頸部、腋窩等部位,同時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的飲品。
在炎熱環(huán)境下進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)時(shí),肌肉產(chǎn)熱量急劇增加,超過(guò)機(jī)體散熱能力。多見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員、建筑工人等群體。預(yù)防措施包括避免高溫時(shí)段作業(yè),穿著透氣衣物,每15-20分鐘補(bǔ)充200毫升涼水。
老年人、嬰幼兒、肥胖人群因汗腺功能減退或體表面積比例異常,散熱效率降低。皮膚病患者如硬皮病、大面積燒傷患者也存在散熱障礙。這類人群在高溫天氣應(yīng)保持環(huán)境溫度低于28攝氏度,使用空調(diào)或風(fēng)扇輔助降溫。
心血管疾病患者循環(huán)功能減弱,糖尿病神經(jīng)病變影響汗腺分泌,甲狀腺功能亢進(jìn)代謝率增高,均會(huì)增加熱射病風(fēng)險(xiǎn)。此類患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫,可遵醫(yī)囑使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán),或丙硫氧嘧啶片控制甲亢。
抗膽堿能藥如硫酸阿托品注射液會(huì)抑制排汗,抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊可能干擾體溫調(diào)節(jié),利尿劑如呋塞米片導(dǎo)致脫水。服用這些藥物期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射,必要時(shí)咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
預(yù)防熱射病需保持每日飲水2000-3000毫升,避免11-15點(diǎn)高溫時(shí)段外出。戶外工作者應(yīng)穿戴遮陽(yáng)帽、冰袖等防護(hù)裝備,每2小時(shí)在陰涼處休息15分鐘。家中可準(zhǔn)備藿香正氣水、十滴水等防暑藥品,但出現(xiàn)高熱、昏迷等癥狀時(shí)須立即撥打急救電話,在等待救援期間用冰袋冷敷大血管處,禁止自行服用退熱藥物。
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