低蛋白血癥患者需調(diào)整飲食結構,重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白并控制鈉攝入。飲食干預主要有選擇高生物價蛋白食物、限制加工食品、分餐制進食、避免高磷飲食、監(jiān)測液體平衡等。
優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、鯽魚等易吸收的動物蛋白,每日攝入量按每公斤體重1-1.2克計算。大豆分離蛋白粉可作為植物蛋白補充,但需注意慢性腎病患者應限制豆制品攝入。蛋白補充應均勻分配至各餐,避免集中攝入加重腎臟負擔。
避免香腸、臘肉等高鈉加工肉制品,每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。腌制食品含隱性鈉鹽且含氮廢物較多,可能加重水腫和氮質(zhì)血癥。建議選擇新鮮食材自行烹調(diào),用檸檬汁、香草等代替食鹽調(diào)味。
采用每日5-6次少量進餐模式,單次蛋白攝入不超過20克。分次攝入可提高蛋白質(zhì)利用率,減輕胃腸和腎臟負擔。睡前可補充酪蛋白緩釋制劑,減少夜間蛋白分解。合并腹水者需控制單次飲水量在200毫升以內(nèi)。
限制動物內(nèi)臟、堅果等高磷食物,血磷升高會加重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。可選擇雞胸肉、龍利魚等低磷高蛋白食材。合并腎功能不全時需將每日磷攝入控制在800毫克以下,必要時配合磷結合劑使用。
記錄每日出入量,體重增長超過1公斤/周需警惕水腫加重。下肢水腫明顯者晚間抬高肢體,限制水分攝入在1000-1500毫升/天。使用限鹽醬油等低鈉調(diào)味品時,需計入每日液體總量計算。
建議每周監(jiān)測血清前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平評估營養(yǎng)狀況,合并肝腎功能異常者需在臨床營養(yǎng)師指導下制定個體化方案。烹調(diào)方式以蒸煮燉為主,避免高溫油炸破壞蛋白質(zhì)結構??蛇m量補充維生素B族和鋅制劑促進蛋白代謝,但需避免過量補充脂溶性維生素。出現(xiàn)嚴重低蛋白性水腫或胸腔積液時,應及時就醫(yī)進行靜脈營養(yǎng)支持治療。
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